多低才算太低?研究强调了加强血压控制的严重风险

Kaiser Permanente的研究今天发表在美国预防医学杂志研究发现，如果高血压患者在服用处方药时出现异常低血压(收缩压低于110毫米汞柱)，他们摔倒或晕倒的可能性是治疗后血压保持在110毫米汞柱以上的患者的两倍。

这项研究是及时的，因为去年年底，美国心脏协会和美国心脏病学会降低了高的定义血压从一个收缩压至少140到收缩压至少130，该研究的主要作者John J. Sim医学博士说，他是凯撒永久洛杉矶医疗中心的肾病学家。

“努力减少血高血压患者的压力是降低心脏病发作和中风风险的一个重要因素，”Sim博士说。“但我们的研究表明，获得a降低血压可能会造成血压过低的患者，这可能会造成严重摔倒和晕倒的风险。”

为了确定降压对高血压患者的影响，Sim博士和一组研究人员研究了南加州超过47.5万名凯撒永久医疗机构(Kaiser Permanente)患者的电子健康记录，这些患者都开过治疗高血压的药物。在一年的时间里，平均和最低收缩压读数低于110毫米汞柱与导致急诊或住院的严重跌倒和晕厥发生率较高相关。

治疗血压患者中:

• 27%的患者至少一次就诊时收缩压低于110mmHg
• 在为期一年的研究期间，3%的患者的平均收缩压读数低于110mmHg
• 在一年的时间内，单次收缩压低于或等于110mmHg的患者发生严重跌倒或昏厥的可能性是其他患者的两倍
• 在为期一年的研究中，平均收缩压低于110毫米汞柱的患者比平均收缩压高于110毫米汞柱的患者严重跌倒和晕倒的风险高出50%

Sim博士说:“考虑降低患者血压目标的医生应该在个体基础上权衡积极降低血压的风险和益处，尤其是对老年患者。”

他指出，老年患者更有可能出现急性血压下降，如直立性低血压，这是指患者在站立或站直时血压大幅下降，并有较慢的反射来补偿和正常血压。他说，他们也更容易受到低血压副作用的影响。

西姆博士说，医生在考虑降低患者血压之前应该注意的一些特征是急性疾病、全天血压变化和直立性低血压。

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