强化降压对慢性肾病患者有益

最近一项临床试验的结果表明，强化降压可降低慢性肾脏疾病(CKD)患者过早死亡或发展为心血管疾病的风险。这一发现将发表在即将出版的《科学》杂志上美国肾脏学会杂志(JASN)。

适当的目标血慢性肾病和高血压患者的血压尚不清楚。为了研究这一问题，研究人员分析了由美国国立卫生研究院赞助的收缩压干预试验(SPRINT)的信息。SPRINT招募的受试者年龄为50岁，收缩压为130毫米汞柱，至少有一项额外的心血管疾病疾病将收缩压<120 mm Hg和<140 mm Hg作为预防心血管并发症和早期死亡的危险因素进行比较。较低目标的好处在研究最初计划结束的近一年前就显现出来了。

在他们的亚组分析中，Alfred K.张医学博士(犹他大学)和他的同事们发现，在研究开始时患有CKD的个体与没有CKD的个体经历了类似的好处。在对1330名强化组CKD患者和1316名标准组CKD患者进行了中位3.3年的随访后，分别有112名和131名患者出现复合心血管结局，这意味着强化组患者的风险降低了19%。(综合心血管结果包括心脏病发作、急性冠状动脉综合征、急性失代偿性心力衰竭、中风或心脏相关死亡。)同时，与标准组的95人相比，强化组有70人死于任何原因，风险降低了28%。

研究小组发现，在CKD亚组中，年龄为75岁>的老年参与者受益至少与那些年轻的参与者一样多。强化组肾功能下降稍快，但肾脏事件(如肾功能衰竭)或严重不良事件没有增加。

张博士说:“在CKD患者中，降低收缩压超过常规目标可以降低心脏病和死亡的风险，但会略微加速伴随衰老而来的肾功能下降。”他指出，这些发现来自迄今为止关于血液影响的最大随机试验压力CKD患者。

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