帮助识别和管理骨折风险增加的糖尿病患者的新援助

脆性骨折是1型和2型糖尿病的一种严重但被忽视的并发症，糖尿病患者脆性骨折的风险增加会延长整个生命周期。

这是一个值得关注的问题，因为在全球范围内，糖尿病在成年人中的患病率预计将从今天的近4.25亿人增加到2045年的约6.29亿人。与此同时，许多治疗糖尿病患者的临床医生并没有意识到患者致残和潜在生命危险的升高骨折。

考虑到这种情况，国际骨质疏松基金会(IOF)骨骼和糖尿病工作组发布了一份新的专家综述，总结了关键研究，强调了临床问题，并提供了一种有用的“决策树”式算法，用于识别和管理骨折风险增加的糖尿病患者。

下载:诊断和管理骨糖尿病的脆弱性:一个新出现的挑战

IOF科学顾问委员会主席、IOF骨骼和糖尿病工作组主席Serge Ferrari教授说:

“糖尿病和骨骼健康之间的联系是复杂的，这是最佳的管理方法骨骼健康对糖尿病患者的影响尚不明确，可能会随着新的临床研究的发现而改变。这项新的综述将告知临床医生当前的知识状态，重要的是，清晰的算法将有助于根据当前的最佳实践对患者的脆性骨折风险进行临床评估和管理。”

该综述概述了成人糖尿病患者骨脆性的临床特征，并强调了最近已评估的研究骨矿物质密度骨密度(BMD)、骨微结构和材料特性、生化标志物和裂缝预测(FRAX)。它还研究了糖尿病药物骨质疏松症治疗的疗效。

关键信息包括:

• 糖尿病患者骨脆性的病理生理学可能是多因素的。
• FRAX和BMD t评分预测2型糖尿病患者的骨折风险，但两者都需要根据糖尿病进行调整，以避免低估风险。
• 如果患者有治疗指征根据非糖尿病患者，这些患者应接受骨质疏松药物治疗。在没有确定的骨质疏松症的情况下，这些药物可以被使用，但要谨慎，因为这些药物在骨骼脆弱主要是由于骨质量改变的情况下的作用仍有待彻底评估。
• 未来的研究应继续评估骨脆性的结构决定因素(微观结构、材料属性等)，并通过包括疾病特异性骨折决定因素来完善骨折预测算法。
• 新的试验必须前瞻性地研究骨质疏松治疗在有或没有低aBMD的糖尿病患者中的有效性和安全性。

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