眼科肿瘤科医生对常规眼考试的重要性

作为一种治疗眼睛癌症的眼科医生，Renelle Lim，MD，有时是关于如何将目光从太阳中保持安全的领域的问题。做这么重要，但眼癌与皮肤癌不同，阳光和眼黑素瘤之间的任何联系都没有被证明，林博士说，康涅狄格州唯一的康涅狄格州唯一的全日制眼镜肿瘤科学家一个主要的学术中心。

在加入耶鲁医药眼科之前，Lim博士在费城的眼科医院培训，专门从事眼科医生和整形手术。在耶鲁斯，她经常与其他专家，包括耳鼻喉科医生和神经外科医生一起使用，以确保手术去除肿瘤，以保护附近的精致结构可能影响患者的视线。

眼癌很罕见，美国癌症协会(American cancer Society)预测2018年将有3500例新诊断。它可以发生在任何年龄，尽管风险随着人们年龄的增长而增加。如果及早发现，许多眼部癌症是可以治疗的。问题是通常没有症状，所以有眼癌往往没有任何想法是错误的。出于这个原因，林博士说，任何人都可以做的最好的事情要早点检测眼癌是有扩张的眼睛考试每年用眼科医生。

林医生回答了我们关于眼癌及其诊断和治疗的问题。

眼癌非常罕见。人们知道自己有这种病会感到惊讶吗?

是的，这可能是令人惊讶的，因为许多类型的眼癌可能是无症状的。有时，可能存在闪光，模糊的视觉或黑色漂浮物的淋浴。有时，它可能是痛苦的。但如果癌症很小并且在一个没有眼睛的重要结构的位置，那么可能没有任何症状。

眼癌有哪些类型?

癌症可以存在于眼睛附近，眼睛表面或眼睛内部。眼皮的癌症实际上是眼睛附近的皮肤癌。所以，你可能会在手臂或背部患上基底细胞癌，也可能在眼睑上患上。癌症也可能发生在眼球后或眼眶。这些癌症可以从身体的其他部位扩散。

在眼内的癌症不同于皮肤癌。Uveal（或眼睛）黑色素瘤是眼中最常见的原发性肿瘤。它发生在眼球的UVEA或中间层中，并且当遗传突变在眼睛的着色细胞中发育时会发生。目前还不清楚为什么它发展为什么存在可能对其负责的遗传倾向综合征。

人们经常没有意识到癌症可以从身体的其他部位传播，如肺或乳房，并影响眼睛。事实上，眼睛中最常见的癌症不是主要 - 它是一种转移，或癌症开始于身体的另一部分并且已经传播到眼睛。如果在身体其他地方存在癌症的历史，并且发生了类似视力或闪光灯的损失，则眼科医生将寻找此目的。

谁是这些癌症的高危人群?

眼黑色瘤可以影响任何人，但它往往会发生更轻的头发和眼睛颜色的人。一些研究表明，焊工略微增加了过人类黑素瘤的风险，其中一些思想是由于紫外线辐射焊接工具或其他环境原因。没有强有力的科学证据来支持阳光暴露与过度的黑色素瘤相关的声明。除此之外，我们真的不知道是什么导致导致眼睛癌症的突变。

当你怀疑眼癌，你如何诊断它？

我用淤泥灯和间接检眼镜做了一次完整的眼科检查。这让我对眼睛内部发生的事情有了一个全面的了解。只要确定一个质量就足够了，它可以是穹顶状的，也可以是蘑菇状的;它也可以抬高或小而平。我使用多种成像方式来获得尽可能多的关于肿瘤质量的信息。我用超声波来确定肿块的密度并观察其特征并精确测量其厚度。我还使用光学相干断层扫描来揭示视网膜层，并评估细微液体的存在，肿瘤活动的迹象。我甚至在需要的时候使用磁共振成像。

有时，我会做一个细针活检，以服用肿瘤细胞的一个小样本，然后我向细胞病理学家（分析细胞的病理学家）提供。他或她会告诉我是否有侵略性，可以在几天内确认诊断。

你如何平息人们对活组织检查和其他眼程的恐惧？

我知道人们害怕在眼睛上做手术。但听起来比实际情况更糟。通过回答患者的所有问题，让他们确切地知道会发生什么，让他们对手术感到舒服是很重要的。事实证明，患者对眼部手术的耐受性非常好。

你怎么治疗眼癌?

眼表面的肿瘤可以通过局部化疗、靶向治疗、放疗或手术切除来控制。眼内肿瘤的处理方式不同。典型的治疗方法是近距离放射治疗。它最常用来治疗葡萄膜黑色素瘤，但也可以用于其他眼部癌症。手术过程中使用一个金斑(大约四分之一硬币大小)，表面有放射性粒子。放射肿瘤学家和物理学家根据肿瘤的位置和大小配置种子。一旦为病人量身定制了斑块，我就通过手术将斑块敷在眼睛表面，在那里它会直接对肿瘤发出辐射。

眼睛被修补，然后患者可以回家。一旦施加足够的辐射（基于肿瘤厚度），我将手术地去除斑块。我们试图给出最小量的辐射剂量，使我们可以保护重要的结构，如视神经，它将视觉信息从视网膜传输到大脑。目标是最大衡肿瘤，但保持眼睛安全的其他区域。

这在拯救一个人的视力方面有多有效呢?

我们的成功取决于眼癌的类型和发展阶段。局部控制肿瘤的成功率为95%至98%。为了确保斑块放置在理想的位置，我使用了透光法，将明亮的光线射入眼睛，这样肿瘤就会产生阴影。勾画出肿瘤阴影，将放射装置直接置于肿瘤上方瘤。眼科检查或直接可视化用于仔细检查边距是否准确。

癌症治疗正在迅速发展。那是改变你的角色吗？

我每天与医疗肿瘤学家一起工作，以帮助正在治疗免疫疗法的患者进行其他类型的癌症。这些强大的药剂刺激了身体的免疫反应已经真正改变了皮肤和其他类型癌症的治疗范例，包括一些患有Uveal黑色素瘤的患者。但这些治疗可以具有影响任何部分眼睛的眼科副作用。有时，副作用是轻微的干眼。然而，其他时间，副作用可能是严重的并且导致视力损失与角膜稀疏和其他形式的眼部炎症。幸运的是，在早期检测到时，这些副作用是罕见和可治疗的。

如果您对眼癌感到担忧，您能做什么？

我们建议每年做一次眼科检查，尤其是有家族史的人皮肤癌。

你能做些什么来预防呢?

我建议使用太阳镜和防晒霜。太阳与Uveal黑色素瘤无直接联系起来，但我们知道紫外线暴露会影响眼部结构和易感性患者对白内障和眼睑癌症。通常，保持良好的免疫系统有助于预防癌症-SO，不要吸烟，吃对，运动，照顾好自己！

---

---