来自尼日尔的试验发现全村预防性抗生素遏制了脑膜炎的传播

根据一项新的研究，在2017年脑膜炎流行期间，向非洲脑膜炎带农村居民分发单剂量口服抗生素环丙沙星减少了脑膜炎病例数《公共科学图书馆·医学》杂志上由Matthew Coldiron和来自法国、瑞士和尼日尔的Epicentre和Médecins Sans Frontières的同事进行。

抗生素预防已用于限制脑膜炎球菌性脑膜炎的传播，主要是在高收入国家。这一策略尤其适用于疫苗(例如:脑膜炎奈瑟菌血清组C)或其他预防措施尚未广泛普及。

在尼日尔Madarounfa区脑膜炎球菌性脑膜炎暴发期间进行的当前集群随机试验中，发现脑膜炎病例的村庄被随机分配到三个干预组之一:标准护理(对照组，不使用预防性药物)，家庭接触者单剂量口服环丙沙星，或村环丙沙星的广泛分布。研究人员比较了使用每种抗生素组的每个村庄和家庭的新病例数量与没有使用抗生素组的村庄人口的新病例数量抗生素预防．

2017年4月至5月，49个村庄被纳入试点。该研究共报告了248例脑膜炎病例。对照组脑膜炎新发病例率为每10万人451例;家庭预防组每10万人中有386例(t检验与对照p=0.68);在全村预防组，每10万人中有190人死亡(t检验与对照p=0.032)。全村预防组与对照组的脑膜炎新发病例比为0.40 (CI [0.19?0.87]， p=0.022)，家庭预防组与对照组的脑膜炎新发病例比为0.94 (CI [0.52-1.73]， p=0.85)。该研究的一个局限性是用于确认测试的脑脊液样本数量较少。

研究结果显示，在流行病结束时，在接受全村预防的村庄，新发脑膜炎病例数降低了60%，而家庭预防仅将随后的脑膜炎病例率降低了6%，这并不显著。

这组作者得出结论说，“只有通过一种有效和负担得起的结合疫苗，才能最终打破非洲脑膜炎带季节性脑膜炎球菌性脑膜炎的持续流行。在此期间，使用环丙沙星作为流行病应对措施的大规模预防可能是一种有价值的工具，应该继续进行评估。”

西雅图比尔和梅琳达·盖茨基金会的Keith Klugman和Rasa Izadnegahdar从一个相关的角度讨论了当前试验的结果，并考虑了在尚未获得疫苗的情况下，在更广泛的范围内使用抗生素化学预防的潜在益处和风险。

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