频繁使用ER下跌后可支付医疗法案

加州的可能性是一个频繁的用户的紧急部门下降后的两年内实施“平价医保法”规定,重大(ACA) 2014年1月,根据一项新的研究由加州大学旧金山。

在一个健康记录的研究近1400万人病人访问加州急诊科(ED)从2012年到2015年至少一次,涉及2450万访问人员发现的可能性是一个频繁的ED用户拒绝对病人医疗补助和ACA实现后的保险。

总体而言,660万名患者参观了加州急诊科在前两年ACA和710万年参观了一个在两年之后。在2012 - 2013年,近7.9%的人,或522576个病人,是常客,通常定义为那些访问每年至少四次。扩大医疗补助和其他报道后,这一数字上升到8.5%,或604376例,2014 - 2015年。用户负责30.7%的互访频繁在立法和31.6%覆盖率扩大。

这增加,然而,不解释,更多的人是在这个时期管理公共医疗补助系统所提供的。当研究人员控制了医疗保险和其他保险的增加变化,他们发现医疗补助和没有保险的病人0.88和0.69倍的可能性是一个频繁的ED用户,分别后,ACA实现(2014 - 2015),相比pre-ACA时期(2012 - 2013)。私人医疗保险患者很少访问的频率的变化。

的发现表明,全国最大的扩张在50多年健康保险可能导致改进获得卫生保健服务,减少了需要使用应急部门关心的主要来源,尤其是在人们的公共保险计划。

“我们的研究结果并不一定表明ACA造成减少急诊科医疗补助和没有保险的病人中使用频繁,而是提供了证据表明,扩大医疗补助覆盖可能允许这些病人访问服务之外的严重的健康状况,”蕾妮夏朝资深作者说,医学博士,硕士,加州大学旧金山分校教授急诊医学和卫生政策和核心教员UCSF菲利普·r·李卫生政策研究所。

“努力解决频繁ED使用应该考虑医疗补助管理式医疗计划和协调机制,提供跨网络、物理和行为健康资源“夏朝说。

频繁使用的急诊科通常作为一个标记为贫困访问非紧急医疗服务。没有保险的ED的频繁使用也在医疗成本是一个重要的驱动程序。

ACA之前,近27%的加州的ED患者没有保险和频繁的总成本的他们的护理医院慈善关怀。覆盖范围扩大后,这一数字减半至13.2%。在频繁的用户,没有保险的病人ACA前代表总数的29%,只有8.3%之后,老用户的医疗补助覆盖人口从44.6%扩大到67.6%。

这项研究发表在卫生事务。

对频繁使用ED大多数研究进行了2014年以前,当ACA的几个主要的规定执行。根据立法,约有2000万成年人获得医疗保险,主要通过扩大医疗补助资格,以及新的保险市场和补贴。

2017年,全国有2930万人没有医疗保险,从4860万年的2010人,根据疾病控制和预防中心。

这项新研究健康状况等因素的控制,主要保险来源和居住的县。除了保险报道,其他病人特征和种族和卫生条件显著相关,ED频繁使用在研究期间,研究人员发现。精神健康状况的诊断或物质使用障碍是最大的预测ED使用频繁,精神病人有至少两次。非西班牙裔黑人也有1.27倍的几率比非拉美裔白人经常教育用户。