CMS政策减少医院获得性疾病的影响很小

医院可能通过将患者入院时的医院相关状况(HAC)作为账单来避免经济处罚，这支持了之前的研究，该研究表明，针对可预防并发症对医院进行经济处罚的医疗保险政策对减少医疗相关感染的影响不显著。这项新研究今天发表在感染控制与医院流行病学美国卫生保健流行病学学会杂志。此外，医院很少使用目标计费代码，远低于根据国家估计的预期;甚至当医院在住院期间为HACs收费时，这也很少会影响诊断相关组(DRG)的分配，从而影响医院的报销。

”这一政策,CMS是希望看到更多的关注提高护理质量,但看来HAC原政策主要导致编码实践的变化,”Michael s . Calderwood说,医学博士,英里,达特茅斯-希契科克医疗中心地区医院流行病学家和该研究的第一作者。“值得进一步调查，以确定是否医疗保险报销代码被错误地使用，或者是否现在更努力地记录病人入院时的情况。”

2008年，Medicare＆Medicaids服务中心（CMS）住院住院治疗期未来预期支付系统不利于入院（POA）的HAC偿还 - 将在提供者的卫生系统中获得的感染成本 - 有意鼓励医院采用或加强感染预防措施。先前的研究发现，这种政策的变化对HACS的利率没有影响，而且提供者正在根据入学提供这些HACS。

要了解为什么这种趋势正在发生，研究人员在急性护理设施中分析了2007年至2011年的6500万克的医疗保险服务费。他们专门针对中央线相关的血流感染（Clabsi）和导管相关的文件尿路感染（Cauti）以及这些HACS的代码是否提交了POA指定，这不计入医院作为一个可预防的并发症。

他们发现Clabsi和Cauti分别影响了0.23％和0.06％的住院治疗，并且在2008年CMS政策实施之后的三年内，82％的Clabsi代码和91％的Cauti代码被标记为POA - 研究人员指出与CMS HAC政策相比，使用本入院指定的使用是显着的增加。

从2007年到2011年，入院时未出现的caauti和CLABSI的诊断编码(POA=No)显著下降。例如，2007年有6172名cati诊断代码的患者出院，其中99.8%的患者有POA=没有指定。相比之下，2011年有6448名患者被编码为cati，其中只有10.7%的患者被编码为POA=没有。

对于受罚款受到罚款的院票，对仅有0.4％的住院治疗的财务影响和Clabsi代码和Cauti守则的5.7％。这些处罚不经常受到影响医院偿还研究人员认为，这在一定程度上要归咎于缺乏影响政策。

---

---