对NHS兴趣冲突的良差可能会对临床医生造成损害措施

在线期刊上发表的一项研究表明，英国的许多NHS信托机构未能为其员工记录、追踪或披露有关利益冲突(COI)的信息，因此有可能破坏公众对卫生专业人员的信任BMJ开放。

研究人员说，现在需要一个法定机构，以确保所有NHS信托都有强有力的政策来解决这个问题。

自2010年以来，英国制药工业协会(Association of the British Pharmaceutical Industry ABPI)已经禁止了直接的礼物和诱惑。但是制药公司仍然可以付钱给临床医生，让他们提供持续的职业发展讲座，赞助他们参加会议或教育活动，并为其他临床医生提供培训。

2015年，该制药业报告这花费为1.15亿英镑。

医生和其他卫生保健专业人员须申报所有财务举报，以独立和透明地评估其是否适当以及对专业行为的任何可能影响。

作为医生的监管机构，总医学委员会(General Medical Council)也要求医疗保健提供者向患者和雇主申报任何潜在的COI，而英国国家医疗服务体系(NHS)已向NHS信托机构发布了标准。

这些标准规定，所有NHS工作人员都应宣布雇主的潜在利息冲突，这些标准应记录在礼品和款待登记册中。虽然许多信托确实包括这些在本地指导中，但这些标准不是强制性的。

因此，研究人员开始研究有多少NHS信任英国的记录，并分享他们雇员的COI披露。他们向英国所有的信托机构提交了信息自由(FoI)请求，收到了236家信托机构中的217家的回复(回复率为92%)。

FOI问题旨在评估完整性和开放性的所有披露，每个透明度的每种透明度的每个措施都可以找到信任：按时回复FOI请求;提供礼品和酒店注册;指定登记处的捐助者，收件人和现金金额;提供了一种以允许进一步分析的格式的寄存器;并在线公开登记。

然后对五项措施中的每一个进行评分，以创造“透明度指数”。

大约71家信托公司没有在《信息自由法》要求的28天期限内做出回应，19家完全没有回应。

185个信托的四分之三（78％）提供了礼品和酒店注册 - 也被描述为COI注册。

七个信托没有描述或返回他们的注册表项，但搜索ABPI信息披露数据库发现这些信托的230项记录与支付给个别雇员的款项有关，总额为119,851.35英镑。

更重要的是，研究人员发现了直接向这些信托提供的107条付款记录，平均为22英镑，293英镑相信。

结果表明，大多数COI寄存器设计不完整;其中只有31份报告包含了足以评估利益冲突的信息。

在185个信任的大约三分之二（68％）表示他们提供了一个注册没有记录收件人的名称。

四分之一的人(47人)没有记录礼物或接待的现金价值，只有16%的人(31人)包括接受者和捐赠者的姓名以及所收到的金额。

十分之一的登记册上没有收款人或捐赠者的名字，也没有现金数额。只有15家(6%)信托公司的信息披露登记在网上公开。

透明度指数显示，平均得分为1.9(总分5分)。没有一种信任符合所有的五个标准。

研究人员说，围绕利益冲突的透明度存在各种障碍。这些问题包括缺乏对雇主披露的中央系统;对记录的审计不力;披露的信息类型的差异，表明什么构成COI存在混淆;以及COI记录普遍缺乏公开渠道。

“尽管医疗专业人员有义务披露利益冲突，组织也有义务记录目前用于记录和跟踪此类信息披露的系统并没有充分发挥作用。”

美国的医生支付阳光法（PPSA）要求向医生的所有付款都被宣布为可公开访问的单一中央数据库。应该在英国采用类似的系统，他们争辩。

“英国COI的持续缺乏透明度可能会削弱这一点公众的信任在医疗保健专业。简单的明确立法和对中央机构的开放披露的要求，类似于美国，将提出一个简单有效的解决方案，“他们得出结论。

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