心脏病协议可以改善结果,减少男性和女性之间的差异
克利夫兰诊所的研究人员发现,实现四步协议最严重类型的心脏病不仅改善结果和降低死亡率在男性和女性,但消除或减少了性别差异在保健和结果通常在这种类型的事件。
这项研究是在美国心脏病学会的第67届年度科学会议和发表的美国心脏病学会杂志》上。
心血管疾病死亡的主要原因女性,STEMI (ST段心肌梗死引起的突然和长时间堵塞对心脏的血液供应,影响每年大约一百万名妇女。先前的研究表明,女性STEMI更糟糕的临床结果,包括更高的死亡率和住院率较高的不良事件。研究显示女性通常也有更高的door-to-balloon次(时间从当他们到达医院当他们收到一个冠状动脉介入性治疗血管成形术和支架植入)。他们获得低利率的guideline-directed医学治疗:例如,他们在24小时内接受更低的利率的阿司匹林。先前的研究认为女性护理和结果的差异与STEMI年纪大,更高的风险比男性患者,这表明这些差异可能是不可避免的。
在这项研究中,克利夫兰诊所的研究人员在一个全面的四步协议对STEMI患者,旨在减少可变性。它包括:(1)标准化急诊科(ED)心导管实验室激活条件,(2)一个STEMI安全交接清单,(3)直接转移到一个可用导管实验室,和(4)使用桡动脉腕作为第一选择经皮冠状动脉介入(皮肤),如支架。这种方法已经被证明可以减少出血并发症和改善生存相比,使用股动脉。
研究结果显示改进后,男女双方的协议,实现和大幅减少保健男性和女性之间的差异。协议前,女性30天死亡率明显高于男性(10.7% vs 4.6%)之前的协议。供应商能够降低总体死亡率男性和女性和性别之间的差异不显著(6.5%比3.3%)。院内死亡的女性STEMI患者减少了约50%。
此外,也没有差异的主要不良事件如中风住院率、出血、血管并发症和输血后实现。前协议,意味着女性door-to-balloon时间平均20分钟时间与男性相比,但后来,时代男人和女人之间都是平等的。该系统还导致平等guideline-directed医学治疗女性。
“这是众所周知,这些类型的关键的性别差距心脏病是一个真正的问题。然而,很少有数据证明成功的策略,没有正式的建议应该如何设计一个系统,以提供最好的照顾女人,”医学博士Umesh Khot说克利夫兰诊所,副主席心血管医学和该研究的资深作者。“我们的研究表明,在落实节能系统最小化保健水平的变化提出了照顾所有人,可以解决长期以来的第一步性别差异。"
连续前瞻性观察研究观察了1272名在克利夫兰诊所STEMI患者,其中有868个男人和404个女人。“四段式”STEMI协议是在7月15日,2014年。从2014年7月15日连续的患者进行了研究,通过2016年12月31日。患者从2011年1月1日,7月14日,2014年,作为对照组进行了研究。患者评估经皮之前guideline-directed医学治疗冠状动脉介入不良事件,意味着door-to-balloon时间,住院,30天死亡率。
