设计了新的生物标志物策略，用于筛查和诊断癌症治疗引起的致命心脏并发症
密歇根医学院的研究人员设计了一种新的基于生物标志物的策略，用于筛查由用于治疗几种癌症的单克隆抗体引起的罕见而致命的并发症。
一项研究发表在JACC CardioOncology，调查人员发现，几乎所有癌症患者在接受舒张舒张治疗后，都被诊断为心肌炎免疫检查点抑制剂有肌肉破坏和肝脏损伤的早期迹象。
“虽然免疫检查点该研究的资深作者、密歇根大学健康Frankel心血管中心诊所的医学主任Salim Hayek博士说:“抑制剂已经彻底改变了各种癌症的治疗，患有罕见的心肌炎并发症的患者通常出现较晚，死亡几率至少为50%。”
“诊断免疫检查点抑制剂心肌炎具有挑战性，因为没有一种测试可以将其与其他心脏损伤原因区分开来。等到病人到医院看病时，往往已经太晚了。”“早期诊断患者可以让我们更快地开始免疫抑制治疗，给患者更好的生存机会。”
免疫检查点抑制剂(ICIs)就是单克隆抗体它能增强人体的免疫系统以及对癌细胞的反应。潜在的风险是，药物增强的免疫活动可能会对身体本身造成损害，对几乎任何器官系统造成损害，心肌炎是最严重的并发症。
研究人员分析了2014年6月至2021年12月期间在密歇根大学健康中心接受免疫检查点抑制剂治疗的2600多名癌症患者。绝大多数被诊断为ICI心肌炎的患者也有早期肌肉损伤的迹象肝损伤甚至在住院之前。在这些患者中，95%的患者至少有三个生物标志物升高，而没有心肌炎的患者只有5%。
在非心脏生物标志物中，肌酸磷酸激酶是肌肉损伤的信号，与ICI心肌炎的发展以及全因死亡的关系最为密切。
“与免疫检查点抑制剂相关的心肌炎并不是孤立发生的，这是有意义的，因为激烈的免疫系统预计会影响几个器官，特别是肌肉，”合著者乔-埃利·塞勒姆说，他是巴黎索邦大学Université医学教授，也是ICI心肌炎领域的主要专家。
“由ICIs增强的自我反应性t细胞靶向的大量抗原在心肌和外周肌肉之间共享。肌炎或肌肉损伤是与这类药物相关的并发症的主要组成部分。”
研究人员得出结论，临床医生应该进行监测病人在ICIs上定期检测身体其他部位损伤的生物标志物，包括肌肉损伤的磷酸肌酸激酶，肝损伤的天门冬氨酸和丙氨酸转氨酶，以及组织损伤的乳酸脱氢酶。
Hayek说:“这些生物标志物的异常应该促使临床医生使用高敏感性肌钙蛋白来检测心脏损伤。”相反，疑似免疫检查点心肌炎的患者应检测磷酸肌酸激酶水平。如果低，或在正常范围内，那么诊断免疫检查点心肌炎是极不可能的。”
