阑尾炎手术还是抗生素?这是病人的选择

(HealthDay)——一项新的调查发现，尽管阑尾炎通常通过使用抗生素得到缓解，但绝大多数美国人还是会选择手术治疗。

据北达科他州大学医学院外科医生马克·巴森博士领导的研究小组称，在这项新研究中，每10名接受调查的成年人中，只有大约1人表示他们会使用抗生素来缓解阑尾发炎。

该研究的作者指出，这与大多数外科医生对阑尾炎病例的假设是一致的:人们倾向于快速切除退化的器官。

但是手术——即使是侵入性较小的腹腔镜手术——也有风险，所以Basson的团队认为，至少与患者讨论抗生素的选择是重要的。

研究人员在该杂志1月10日的网络版上写道，“如果患者(患有)急性、无并发症的阑尾炎，他们应该有机会单独选择抗生素。JAMA手术．

急性阑尾炎包括阑尾的突然疼痛炎症，阑尾是一个微小的手指状器官，附着在腹部的右下侧。阑尾的确切功能尚不清楚，但可以肯定的是，没有它人们也能生活。

阑尾炎的真正危险来自于器官破裂的可能性，将感染扩散到整个腹部。由于这个原因，手术切除一直是首选的选择，尽管在许多情况下抗生素治疗可以缓解病情。

每种治疗方案都有其利弊。手术有各种感染或并发症的风险，而抗生素治疗可能需要更长的住院时间或治疗可能失败的风险。

那么，一般的病人会选择什么呢?为了找到答案，研究人员要求1700多名美国成年人想象他们或他们的孩子患有急性阑尾炎。然后，研究参与者得到了关于三种治疗方案的详细信息:腹腔镜手术;“开放”手术;或者抗生素治疗。

绝大多数受访者选择了手术——86%的人选择腹腔镜阑尾切除术，近5%的人选择了手术开放手术约9%的人选择单独使用抗生素。

选择手术的人说，他们想要快速治疗，并希望避免阑尾炎的第二次发作。选择使用抗生素的人说，他们的决定主要是为了避免手术。

两名有阑尾炎治疗经验的医生说，这项调查为外科医生了解病人的偏好提供了有价值的见解。

“作为外科社区，我们必须意识到患者不断变化的优先事项，以及我们持续的帮助责任病人了解他们的决定的后果，”罗伯特·安德鲁斯博士说。他在纽约市勒诺克斯山医院指导急诊手术。

劳伦·利卡塔博士是纽约州亨普斯特德霍夫斯特拉/诺斯韦尔朱克医学院的外科医生和助理教授。她说:“每一个选择，手术或者抗生素本身也有风险，所以组织讨论以帮助患者接受他们的决定是至关重要的。”

但她表示，抗生素使用的问题尤其复杂，需要向患者彻底解释。

最重要的是担心即使抗生素减少炎症，一秒钟阑尾炎将来可能会爆发。这可能意味着更多的CT扫描和更多“有益”肠道细菌的不健康变化抗生素都被利用了，她说。

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