2015年6月16日

试验比较抗生素与阑尾切除术治疗阑尾炎

在无并发症的阑尾炎患者中，抗生素治疗与阑尾切除术相比并没有达到预先设定的疗效水平，尽管大多数接受抗生素治疗的患者并不需要进行阑尾切除术，而那些接受抗生素治疗的患者也没有出现明显的并发症。发表在6月16日《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》。

一个多世纪以来，阑尾切除术一直是急性阑尾炎的标准治疗方法。在美国，每年有超过30万例这样的手术。虽然阑尾切除术通常是可以接受的，但它是一种主要的手术干预，并可能与术后并发症相关。根据这篇文章的背景信息，越来越多的证据支持使用抗生素代替手术治疗非并发症急性阑尾炎患者。

来自芬兰图尔库大学医院的Paulina Salminen医学博士和他的同事们随机分配了530名非复杂性急性阑尾炎患者(经计算机断层扫描证实)接受治疗抗生素治疗10天或标准的阑尾切除术。研究人员测试了这样的假设抗生素治疗不逊于阑尾切除术(并不比阑尾切除术差)，并认为避免手术会有足够的好处，抗生素组24%的失败率是可以接受的。

对于随机患者的273名患者，除了一次性成功的阑尾切除术中，所有患者均为99.6％的成功率。在抗生素组中可用的256名可用的患者，186名（72.7％）不需要阑尾切除术。七十名患者（27.3％）在抗生素组内接受手术干预的1年内的初步介绍的阑尾炎。意向治疗分析产生了负27.0％百分比之间的治疗效果差异。鉴于预先收入的非资格率为24％，研究人员无法证明相对于手术的抗生素治疗的非事实性。

在接受抗生素治疗的住院患者中，没有出现腹腔内脓肿或其他与延迟阑尾切除术相关的主要并发症。

“在初步介绍阑尾炎后，未显示出简单的急性阑尾炎患者的抗生素治疗未经证明的阑尾炎，在观察后的第一年内切除阑尾炎。尽管如此，大多数（73％）的无复杂性急性阑尾炎患者成功地治疗抗生素，“作者写道。“这些结果表明，CT证明的不复杂性急性阑尾炎的患者应该能够在抗生素治疗和阑尾切除之间做出明智的决定。未来的研究应该关注复杂的急性阑尾炎患者的早期鉴定，并进行前瞻性地评估最佳使用患者的抗生素治疗并不复杂急性阑尾炎”。