胸痛后支架真的无用吗?心脏病专家不确定

(每日健康)——心脏专家小心翼翼地拥抱一个新的结果,具有里程碑意义的临床试验问题的价值开放动脉阻塞缓解胸痛。

胸痛患者谁收到了stent-a微小的金属丝网管重新阻塞动脉没有任何改善比那些只带药去改善他们的条件,英国研究人员报道。

“这肯定了大浪Samin Sharma博士说,介入心脏病学主任在纽约市西奈山医疗系统。

但是心脏病学家不能说是否试验,发表在11月2日《柳叶刀》杂志,会直接影响临床决策。

首先,审判集中在一组病人较轻微的症状,它不包括足够长的时间后续是否那些没有收到支架在日趋恶化的心脏问题。

“作为一个医生照顾很多病人冠状动脉疾病,我有严重的担忧太笼统地概括试验的结果更严重的症状患者冠状动脉疾病和限制,“Ajay Kirtane博士说,心导管实验室主任欧文纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心在纽约市。

支架被证明患有心脏病的救命稻草由于动脉阻塞,也不可否认与不可预测的改善人们的健康胸部疼痛Sharma博士和西德尼·史密斯说,美国心脏协会发言人教授和北卡罗莱纳大学医学院的。

但是有一些严重的争论支架的好处在稳定angina-predictable,短暂的胸部疼痛,发生在压力放在心脏。心绞痛通常的增强而导致脂肪斑块在动脉。

最新的试验解决这个问题使用方法相对独特的现代医学,心脏病专家说。

研究人员随机进行了一个“骗局”支架过程稳定性心绞痛患者在200年的一半,是否经历了相同的改进那些得到部分动脉阻塞与支架重新开放。所有的患者接受积极的药物治疗胸痛。

结果震惊了心脏健康的世界。病人一样假过程改进那些收到支架。他们报道少胸部疼痛和改善他们的表现在跑步机上测试。

然而,问题已经被提出了如何适用的结果将是整个世界。

英国试验涉及一个非常的胸痛患者,心脏病专家指出。

“事实上,花了3年半,五大医院只招收200例表明,这一策略应用于一小部分病人在医院,”辛迪笑容博士说,心内科医生Northwell健康的桑德拉·阿特拉斯巴斯心脏病医院在纽约,纽约

例如,病人的胸痛只来自一个动脉阻塞,玛丽总裁Norine沃尔什博士说,美国心脏病学会主席。

“他们不包括任何人有超过一个容器严重缩小,”沃尔什说。“我们不能推断本研究涉及一个以上的船向其他病人。”

病人也似乎是在相对健康,和最初能够花更多的比在跑步机上8分钟。“表明这是一个非常低风险组在一起可以预测病人并不受益于“接收支架,笑着说。

但最大的担忧试验包含六周的随访期间,许多被认为是太短。

“真正的影响的临床试验需要超过六周随访,”史密斯说。“我们需要知道发生了什么unstented病变在更长一段时间。”

以前的试用支架和其他心脏手术通常是病人为六到九个月甚至更长,Sharma说。

例如,另一个临床试验发现,花了至少6个月的患者没有得到支架陷入困境,心脏病发作或需要紧急血管成形术,Sharma说。

“支架手术的好处可能不是在六个星期,”Sharma说。“这可能会花一点时间。如果我设计的研究中,我会让它在六个月。”

沃尔什表示同意。“是否长期在药物治疗是真的不清楚。这项研究没有回答这个问题,”她说。

需要更长时间随访试验是否纯药物的方法是更好的长期稳定心绞痛患者,专家说。

与此同时,最新的研究可以促进更好的心脏病专家和他们的病人之间的对话,沃尔什说。

”病人类似于病人在这个实验中,这种类型的病人一个容器疾病当然应该与他或她的心脏病专家交谈是否最大化治疗将是有益的,”沃尔什说。

“有很多病人可能更喜欢支架,谁不希望在尽可能多的药物,例如,”沃尔什继续说。“很多这真的会来医生和病人交谈,回顾这个重要的新数据,并一起做决定。”

审判也提醒人们,心脏病专家”要更小心和分析病人接受支架,”Sharma说。

一个相对最近的创新包括一个测试分数流储备(FFR),测量血压和血流通过部分阻塞的动脉,Sharma说。

几乎每一个在这些设备的国家有一个导管实验室,已证明能准确预测谁需要一个支架,不管他们如何阻止动脉,Sharma说。

事实上,所有的病人在最近的试验进行了FFR测试,结果显示,约30%有笔,会使他们被放在药物而不是得到一个支架,Sharma说。

“目前在稳定心绞痛,我们做更多的测试是否堵塞会给病人的问题在未来,”Sharma说,估计大约4 6例放置在药物治疗后FFR测试。

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