抑郁症治疗需要大修
《科学杂志》上一篇新的综述文章的作者说，抑郁症的诊断和治疗方式需要大调整大脑，行为和免疫。
他们声称，这是因为目前对抑郁症的治疗是无效的，而且缺乏可信的、连贯的理论基础。
芬兰图尔库大学的Markus J. Rantala在一篇题为《基于进化精神病学的抑郁症亚型:近因机制和最终功能》的文章中提出了一种新的抑郁症及其治疗理论;来自新西兰奥克兰大学的Severi Luoto;来自爱沙尼亚塔尔图大学和拉脱维亚大学的Indrikis Krams;以及图尔库大学的Hasse Karlsson。
“我们认为抑郁症不是一种单一的疾病;这是一种异质性综合征，患者在症状、病理生理学和治疗反应方面存在显著差异，”奥克兰大学进化心理学博士候选人Severi Luoto说
“证据表明,重度抑郁症是一组单独的综合征来自观察结果，患者不仅具有数百种独特的症状曲线，而且许多症状通常具有相反的特征，如失眠症或高亢，或增加食欲的增加或减少，“他说。
这篇综述文章根据进化精神病学将抑郁发作分为12种亚型。使用进化的镜头，作者已经观察到的模式，在现有的文献中，尚未确定。
“在12种抑郁症亚型的帮助下，将更容易找到更有效的抑郁症治疗方法，”芬兰图尔库大脑和心理中心(Turku Brain and Mind Center)的兼职教授兰塔拉(Rantala)说。“这是因为重点将放在治疗抑郁症的潜在原因(触发因素)上，而不是像传统精神病学治疗抑郁症那样仅仅关注症状。”
“我们认为症状(或症状模式)的发生取决于疾病的亚型抑郁发作。抑郁症状的特殊表现可能与触发抑郁的因素(即近因机制)有关，而与患者的性格无关。”
12种亚型由以下因素诱导:
- 感染，即与病原体和寄生虫斗争的疾病行为可能导致食欲不振、睡眠障碍、快感缺乏、注意力不集中等症状;
- 已知激活免疫系统的长期应激，导致影响心情的促炎细胞因子水平增加;
- 寂寞;
- 创伤性经验;
- 等级冲突，诸如失业率，社会群体排除，在学校或专业等级冲突中欺凌可能引发抑郁症;
- 悲伤;
- 浪漫的拒绝;
- 产后事件导致10-15%的女性抑郁;
- 季节性情感障碍（悲伤）在每年同时影响个体;
- 化学品，如酒精和可卡因;
- 躯体疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病、偏头痛、癫痫、中风和创伤性脑损伤;和
- 众所周知，饥饿会降低情绪，如果时间过长，会导致冷漠和社会退缩。
使用这12个亚型，作者继续问：一定的抑郁症州如何使有机体有益 - 它有什么“终极功能”吗？例如，饥饿引起的抑郁症可以是节省能量的适应，以便增加通过饥荒的幸存的几率。
但并非所有触发抑郁的近因机制最终都会产生适应性反应。
例如，短期低情是对大多数情况下的不利生活事件的适应性。然而，当患者的症状没有服务于自然选择的目的时，Rantala和Luoto争辩说，当患者的症状没有服务于自然选择的目的时，这种适应性可能会变成病理临床抑制。
“慢性临床抑郁症是我们所谓的进化新颖性，源于我们当前的环境和我们祖先的环境之间的不匹配，”罗托说。
他补充说，重度抑郁症是全球残疾的主要原因之一:“现代生活方式——包括久坐不动的生活方式、高能量饮食和低微量营养素饮食——增加了对炎症失调和慢性压力的敏感性。这反过来又增加了外周血中促炎细胞因子的数量，导致情绪低落和以抑郁症为特征的疾病行为。
“如果抑郁发作似乎是对不良生活事件的反应，临床医生应该评估这些症状是适应性的还是抑郁发作是否已经恶化为病理性抑郁症，”Rantala说。
“对不良生活环境的一些抑郁反应对病人是有益的，”Luoto补充说。“因此，理解抑郁症的心理和生理基础很重要，可能会消除围绕它的一些污名。”
“未来的抑郁症治疗应该采用分析症状图案与深入的面试和血液检测一起，以揭示炎症和胁迫激素水平。“
这篇综述文章进一步认为，基于情绪变化的原始触发因素对抑郁症进行分型将有助于为每个患者找到最佳的定制干预措施。例如，对于由长期压力引起的抑郁症，“干预应寻求通过认知心理疗法、锻炼或缓解压力的药物来降低压力水平。”由孤独引起的抑郁应激激素水平都应该注重减少孤独感，从而减轻压力。”
“以进化精神病学为基础的治疗方案关注的是个人的长期精神和身体健康，而不是目光短浅地专注于症状的短期缓解，”作者说。
他们最后表示，他们希望“目前基于进化和免疫学方法的抑郁症亚型将证明其广泛的实用价值，帮助开发更有效的治疗方法和针对特定亚型的药物。沮丧。"
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