多动症真的是睡眠问题吗?

大约75%患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童和成人也有睡眠问题，但直到现在，这些都被认为是独立的问题。现在，在最新的研究中，科学家们提出了一种新的理论，该理论认为注意力缺陷多动障碍实际上可能与缺乏规律的昼夜睡眠有关。

Sandra Kooij教授(阿姆斯特丹自由大学医学中心精神病学副教授，欧洲成人多动症网络的创始人和主席)在巴黎ECNP会议上提出了这一建议，她说:

“广泛的研究表明，多动症患者也倾向于表现出睡眠问题。我们在这里所做的是将这种联系带到下一个合乎逻辑的步骤:把所有的工作放在一起，让我们说，基于现有的证据，多动症和昼夜节律问题在大多数患者中是交织在一起的。

我们认为这是因为昼夜节律被打乱了，几个物理过程的时间被打乱了，不仅是睡眠，还有温度、运动模式、吃饭时间等等。

如果你重新审视证据，就会发现多动症和失眠越来越像是同一枚生理和心理硬币的两面。”

Kooij教授列出了导致综合的链接:

• 在75%的多动症患者中，生理睡眠阶段，即人们表现出与睡眠相关的生理体征，例如大脑中睡眠激素褪黑素睡眠相关运动的改变会延迟1.5小时。
• 与睡眠相关的核心体温变化也会延迟(反映褪黑素的变化)
• 许多与睡眠相关的疾病都与多动症有关，包括不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停、昼夜节律紊乱、睡眠相位延迟综合征
• 多动症患者通常在晚上表现出更强的警觉性，这与一般人群的情况相反
• 许多患者在晚上服用褪黑素或在早上服用强光疗法，这可以帮助重置昼夜节律
• 最近的研究表明，大约70%的成人多动症患者表现出眼睛对光过度敏感，导致许多人在白天长时间戴太阳镜，这可能会加剧与“昼夜变化”有关的问题。
• 长期晚睡会导致慢性睡眠债，与肥胖、糖尿病、心血管疾病和癌症有关。这种一连串的负面健康后果在一定程度上可以通过重置睡眠节奏来预防。

Kooij教授继续说道:

“我们正在努力通过寻找生物标志物，如维生素D水平、血糖、皮质醇水平、24小时血压、心率变异性等，来确认这种生理-心理关系。如果这种联系得到证实，就提出了一个有趣的问题:是多动症导致失眠，还是失眠导致多动症?如果是后者，那么我们也许可以通过非药物方法来治疗一些多动症，比如改变光线或睡眠模式，并防止慢性睡眠不足对健康的负面影响。”

“我们并没有说所有的多动症问题都与这些昼夜节律模式有关，但看起来越来越有可能这是一个重要因素。”

Andreas Reif教授(法兰克福大学医院，欧盟CoCA多动症项目的领导者)没有参与这项研究，他评论说:“昼夜节律系统的紊乱可能确实是多动症的核心机制，这也可能将多动症与其他精神疾病如抑郁症或躁郁症联系起来。但除了这些病理生理因素之外，睡眠问题和昼夜节律异常对许多患者来说是一个巨大的问题，严重影响了他们的社交生活。”他继续说，“因此，更多地研究多动症和‘生物钟’之间的相互联系，对于改善患者的生活和阐明多动症的疾病机制非常重要。”

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