HIV状态可能影响HPV感染向宫颈癌前病变的进展

一项对塞内加尔妇女的研究表明，人类乳头瘤病毒(HPV)感染在携带人类免疫缺陷病毒的妇女中更有可能发展为宫颈癌前病变。

该研究发表于癌症流行病学，生物标记和预防作者Hilary K. Whitham，博士，公共卫生硕士，明尼阿波里斯市明尼苏达大学的研究助理。

虽然大多数人乳头瘤病毒感染被身体的免疫系统清除，但持续性的人乳头瘤病毒感染能引领发展吗癌前病变和子宫颈癌。先前的研究表明，hiv阳性的女性面临着HPV感染、癌前病变和子宫颈病变的风险增加癌症与艾滋病毒阴性的女性相比。

为了加深对HPV感染进展方式的了解，并比较HIV阴性和阳性女性的进展情况，Whitham及其同事分析了1994年至2010年在艾滋病流行的塞内加尔开展的六项研究的数据。他们对1320名女性进行了平均两年的跟踪调查，大约每四个月对她们进行一次HPV和宫颈异常检测。在每次就诊时，女性表现为正常、hpv阳性或HSIL (hpv阳性伴高级别鳞状上皮内病变，如果不治疗可能发展为宫颈癌的癌前病变)。

研究显示，与hiv阴性的女性相比，hiv阳性的女性感染HPV的几率更高，而清除HPV感染的几率更低。

该研究表明，免疫系统受艾滋病毒侵害的女性更有可能将HPV感染进展为癌症前期。例如，hiv阳性女性的HPV感染进展为宫颈高级别鳞状上皮内病变的可能性是hiv阴性女性的2.55倍。Whitham解释说，由于艾滋病毒破坏人体的免疫系统，“HPV不受控制，迅速复制，发展为可能发展为癌症的异常病变。”

Whitham说:“这项研究表明，在像西非的塞内加尔这样的国家，宫颈癌筛查并不广泛，艾滋病毒阳性妇女可能受益于有针对性的宫颈癌预防工作。”

Whitham说:“在宫颈癌筛查不广泛和艾滋病毒流行率高的地区，这些发现突出表明，对艾滋病毒阳性高危人群进行针对性筛查可能为预防宫颈癌提供重要的一步。”“这些结果还强调，在感染艾滋病毒之前为年轻女性接种HPV疫苗是一项重要的预防措施。”

Whitham说，她预计这项研究的结果将在其他国家的妇女中类似，特别是其他撒哈拉以南非洲艾滋病感染率高的国家。然而，她说，还需要进一步的研究来证实这些发现，并解释人群之间的行为差异，如吸烟、节育和初次性行为的年龄。

Whitham说，这项研究的一个局限性是，很多数据早于抗逆转录病毒疗法的广泛使用，这限制了研究人员分析这些疗法对HPV进展的影响的能力。她补充说，作为艾滋病毒阳性女性由于抗逆转录病毒治疗延长了他们的寿命，他们可能面临进一步增加的子宫颈癌风险，因为获得HPV的时间增加，癌症前病变发展为子宫颈癌。Whitham说，这突出了在艾滋病流行地区制定宫颈癌预防策略的重要性。

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