无慢性阻塞性肺病吸烟者的呼吸道血管损失与死亡风险相关

在一项新的研究中，ct测量的血管修剪——远端肺血管(肺外边缘的血管)缩小——与未患慢性阻塞性肺病(COPD)的吸烟者死亡风险增加相关。这项研究在2017年美国胸科学会国际会议上发表。

该研究的主要作者、马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的卡洛琳E.科姆医学博士说:“我们的研究结果表明，血管修剪可能是吸烟损伤易感性的一个重要标志，并可能为轻度或无肺功能损伤的吸烟者提供预后信息。”有趣的是，在COPD吸烟者中没有发现类似的信号。“有可能血管损伤在肺组织破坏之前，但随着疾病的发展，这两个过程是平行的。因此，维管修剪的影响可能会在观察多个变量来预测死亡率的模型中被掩盖。也有可能，维管修剪与死亡率之间的关系是非线性的。”

Come博士和同事使用CT扫描测量了6435名参与COPDGene研究的患者的血管结构(形态)。这些患者有慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD) 0-4期气流阻塞，以及可用的死亡率数据。研究人员观察了许多变量，以检验维管修剪和死亡率之间的联系。根据血管修剪量将患者分为四组(四分位数)。然后，他们将整个队列分为有和没有COPD的人群。

总体而言，在平均5.6年的随访期间，3.8%的非慢性阻塞性肺病患者和18.8%的慢性阻塞性肺病患者死亡。在COPD和非COPD两组中，科学家们发现，血管修剪越多，死亡率越高。然而，在非copd组中，经过诸多变量调整后，修剪次数最多的两个四分位数患者的死亡率显著高于修剪次数最少的四分位数患者。在慢性阻塞性肺病病人，维管修剪与死亡率在分析调整。

Come博士说:“我们发现吸烟者的宏观血管变化与之前的研究一致，之前的研究表明，在没有气流阻塞的情况下，吸烟者的肺动脉中有微观血管重构的证据。”她补充说:“我们的工作扩展了这些研究的发现，再次证明了轻度或无肺功能损害的吸烟者血管形态的变化，并显示了这些变化的临床重要性。”

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