研究表明能力为严重的葡萄膜炎患者保留长期愿景
研究者比较严重的葡萄膜炎患者主要治疗方法已经发现,系统性与口服糖皮质激素和免疫抑制疗法可以长期保存或改善视力比区域植入治疗。研究结果发表在2017年5月6日的问题《美国医学会杂志》,应该让医生对这种方法的相对安全,并可能导致眼科医生改变他们的治疗协议更好、更安全的结果。
主任道格拉斯戳,医学博士、MBA眼睛和视觉研究学院,纽约西奈山,眼睛和耳朵医院眼科学和医学教授,伊坎在西奈山医学院,主持一个国际研究小组的研究人员调查了两个的长期影响治疗方法病人该葡萄膜炎。葡萄膜炎,第五视力丧失的主要原因在美国,是一家集超过30眼内炎症损害为特征的疾病的组织;没有适当的治疗,往往会导致视力损害或失明。更严重的情况下,治疗一般需要服用口服皮质类固醇和免疫抑制药物。另一种选择是区域治疗使用重复类固醇注射或植入手术放置肤轻松醋酸酯,释放在三年内皮质类固醇药物。因为大多数的更严重的慢性葡萄膜炎病例,通常需要长期治疗。
多中心治疗葡萄膜炎类固醇(必须)试验的随访研究跟踪调查了215名患者从原始必须审判了七年。必须进行了试验和后续研究的21个医疗中心在美国,连同两个网站在英国和澳大利亚。试验中患者被随机分配接受系统性治疗口服糖皮质激素与氟轻松移植免疫抑制治疗或区域。在七年,研究结果表明,病人服用口服药物最好视力平均移植组相比。结果不同于最初的必须从早五年试验结果和结果必须随访研究,在相同患者相似的视觉效果在两个时间点。
必须试验和后续研究还显示,没有系统性的风险显著增加副作用的系统性治疗组相比,植入治疗,但有一个例外:系统性组的患者更有可能接受抗生素治疗感染。这些结果表明,全身治疗,如果使用得当,可以相对安全的七年。
“这些数据的含义是,口服糖皮质激素和免疫抑制可能是一个更好的更严重的初始选择治疗uveitides,“戳博士解释说。“他们有更好的视觉结果长期眼部副作用更少,并没有明显的风险显著增加系统性副作用,除了使用抗生素就越大。”
虽然两组的大部分保持着良好视力的七年,一些患者氟轻松植入在视力方面表现更差。随访研究结果显示视力丧失植入组中经常出现由于炎性病变损害眼睛,发生葡萄膜炎的复发。尽管植入旨在释放皮质类固醇药物三年,研究发现,收益持续了大约5年,开始复发。复发可以用植入物交换或切换到系统性治疗。
“虽然这两种治疗方法控制炎症的大多数病人,第一个五年植入物比系统性治疗在控制炎症。因此它对那些病人有价值系统性治疗无法控制这些患者的炎症或不能容忍口服药物,“戳博士说。他指出植入扮演一个重要的角色在这些疾病的管理。“视觉损失发生的植入物组与复发的葡萄膜炎强调需要持续控制炎症,以优化患者的视觉效果。这些患者需要密切随访的重新激活炎症,所以,适当调整治疗。”
