医院主要做法的患者更有可能得到不必要的测试

患有常见条件的患者，如背部疼痛，头痛和上呼吸道感染更有可能接受不确定或小诊断或治疗益处的测试和服务，即所谓的低价护理 - 当他们在位于医院的初级保健诊所寻求治疗时根据由哈佛医学院的研究人员和UCLA的大卫Geffen医学院领导的全国范围内的全国范围内的一项全国范围内的基于社区的初级保健诊所。

研究表明，驾驶这种差异的关键因素似乎是诊所的位置而不是诊所所有权。实际上，除了稍微稍微推荐给专家的患者，医院所有的社区诊所都会提供与医生拥有的社区诊所相似的护理。

4月10日公布的研究结果贾马内科研究小组表示，发现在医院的初级保健实践中对专家，CT扫描，MRIS，MRIS和X射线的转诊，CT扫描，MRIS和X射线的普遍促进，提高了关于基于医院的初级保健价值的担忧。

过度测试和不必要的推荐是严重的担忧，因为过去的研究表明，高达三分之一的医疗保健可能是浪费或不必要的。研究人员说，不必要的护理不仅可以燃料更高的整体治疗成本和支出，而且导致额外的侵入性和潜在的有害程序，并且在CT扫描和X射线测试的情况下，将患者暴露于不必要的辐射。

该研究的见解可以帮助医院的实践制定限制使用测试和程序的使用的策略，为驾驶时为患者提供很少的价值卫生保健成本。

“基于医院的实践需要了解他们对有关不复杂的患者的患者过度使用某些测试和服务的倾向，”HMS教授的学习高级作者Bruce Landon表示医疗保健政策贝丝以色列专业医疗中心的医学，在那里练习一般内科。“知识可以帮助前线临床医生和医院领导地位找到消除或至少减少这些不必要的服务的方法。”

研究人员表示，他们的调查结果表明，更多地对专家的访问以及医院成像服务的邻近和便利性可能会在这些环境中驱动医生以过度使用它们。

“估计10％至30％保健支出在美国源于提供低价值护理的服务，“在大卫·佩芬医学院的一般内科医学院助理医学助理教授John Mafi首次作者John Mafi说。”减少了使用此类服务​​不仅可以帮助路库保健费用- 以更有意义的方式重定向这些资源 - 但也保护患者免受与此类服务相关的潜在有害影响。“

低价值护理的常见实例包括用抗生素的常见感冒或其他病毒上呼吸道感染的患者的抗生素，或者将患者送到MRI或CT扫描的未复杂的背部疼痛或头痛。

在分析中，团队比较了两种国家数据库获得的患者记录，包括超过31,000人的患者访问，超过17年的患者在医院的初级保健诊所或社区诊所寻求治疗上呼吸道感染，背痛和头痛。

为了更好地确定服务可能低价的患者，研究人员排除了这些症状更复杂的症状，暗示更严重的疾病以及潜在疾病和慢性病的人。

基于社区和医院的诊所的抗生素处方率类似。

然而，比社区治疗的患者更常见的医疗治疗的患者（8％，而CT扫描）更常见（8％，而达到6％），更常为X射线测试（13％，而达到9％），更常见由专家评估（19％，比7.6％）。

此外，最有可能获得不必要的测试和服务的患者是访问医院的初级保健诊所的患者，但看到除了通常的初级保健医生以外的人。研究人员所说的发现凸显了护理连续性的重要性，并表明当患者从医生反弹到医生时，他们可能更有可能被过度测试或过度治疗。

“没有看到你的常规初级保健医生 - 我们叫关心的不连续性 - 可能是一个低价值护理可以蠕动的弱点，”Landon说。“我们了解最有可能导致的情况越多耐心“接受低价护理，我们可以做的越多，以防止它。”

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