AATS共识声明有助于处理冠状动脉异常

围绕先天性冠状动脉异常及其对猝死的影响的问题是复杂的。研究人员仍在努力全面了解冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)及其与人类，特别是儿童不良健康后果的关系。美国胸外科协会(AATS)利用最新文献和该领域领先专家的意见，发布了AAOCA识别和治疗的实用指南，包括关于基于人群的风险的最新数据概述。

AAOCA是一种心脏异常，会增加个体患心脏病的风险心脏性猝死（SCD）由于缺血和心律失常。这些风险随着剧烈运动而增加，特别是在竞争环境中，参与者经常被驱使到身体耐力的上限。后果可能在青年运动中最毁灭。许多有这些异常的孩子没有症状，有时缺陷的唯一迹象是何时突然死亡发生。根据数据，多达60,000名儿童和年轻人可以有Aaoca，在激烈运动后或不久的情况下将它们造成突发的心脏死亡风险。

AATS组织了一个多学科专家小组，包括先天性心脏病外科医生、成人和儿童心脏病专家，以制定循证指南。主要作者James S. Tweddell医学博士解释说:“这些建议是基于专家的共识意见以及最有效的证据。”James S. Tweddell医学博士是辛辛那提儿童医院医疗中心心脏研究所执行联合主任和外科教授。“尽管存在重要的知识差距，但我们认为，审查现有证据并基于最佳实践提出专家意见是重要和及时的。”

该共识声明首先提供了关于青少年AAOCA患病率和SCD风险的重要背景信息。研究人员指出，SCD的风险在年轻人谁不参与竞争力的运动令人难以置信;然而，在AAOCA的那些中，AAOCA来自左侧（Aaocla）的Aaoca和源自右侧（AACRA）的AAOCA的AAOCA，累积死亡风险为6.3％。

调查人员还解决了各种诊断方法。虽然某些AAOCAS在测试期间被捕获，因为儿童是对症的，但本集团分析的两份报告表明，由于AAOCA的50％的SCD是没有现有症状的第一个事件。该指南表明，AAOCA的最佳初始筛查方法是具有多普勒颜色流动映射的彻底的Transthoracic超声镜。专家推荐这种方法，基于广泛的可用性，成本效益，性能易于性能和辐射曝光。如果超声心动图是不确定的或者无法准确定义解剖学，建议冠状动脉计算的断层摄影（CT）血管造影或心脏磁共振成像以更好地了解心脏结构。

在治疗方面，指南讨论外科干预措施，以及非手术医疗管理，包括行使限制和拒绝参与竞争体育。“对于AAOCA的儿童来说，参加竞争力或高强度娱乐体育的决定应包括彻底的家庭讨论和咨询，了解这种病变的观察与手术管理的风险和益处，”Tweddell博士说。“此外，我们建议使用自动化外部除颤器（AED），可用于体育实践和竞争。”

如此多的生命，特别是年轻的生命，处于危险之中，对于从业者来说，容易地获得有关AAOCA的最新信息是很重要的。特威德尔博士总结说:“尽管任何一个受影响的个体的风险都很小，但失去一个其他方面健康的人尤其令人痛心。”“手术和介入疗法已经被开发出来，似乎具有保护作用，但这些疗法也有风险。目前的挑战是识别那些风险如此之大的个体，而这种治疗是有净收益的。虽然我们承认这个实体还有很多需要学习的地方，但这份文件中提出的指导方针是基于迄今为止关于SCD风险的最佳实践和知识。”

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