无烟是可行的，可以提高精神病院的安全性

成瘾和心理健康中心(CAMH)的一项新研究表明，在加拿大最大的心理健康和成瘾教学医院实施全面无烟环境后，病人的态度发生了积极变化，焦虑情绪减少。研究结果发表在2017年3月的《科学》杂志上《美国瘾症杂志，这与在心理健康和成瘾中心禁止吸烟可能产生消极后果的看法相反。

这是首批衡量全医院范围内禁烟政策对态度和不良事件影响的长期研究之一。该研究评估了员工和患者的态度，以及两种类型的不良事件——患者躁动和与火灾相关的事件——在CAMH于2014年4月完全无烟之前和之后。

“在整个研究过程中，患者和工作人员的态度变得越来越积极，攻击性发作明显减少，”该研究的资深作者、CAMH成瘾部主任托尼·乔治博士说。乔治博士也是CAMH的坎贝尔家庭精神健康研究所生物行为成瘾和并发障碍研究实验室的负责人，也是多伦多大学精神病学教授。他补充说:“戒烟可以让病人和工作人员在这里生活得更好。”

CAMH在省无烟安大略省法案的要求之前实施了无烟政策。该立法要求安大略省所有医院和精神病院在2016年之前禁烟，但指定的户外吸烟区除外，吸烟区将在2018年1月之前逐步取消。CAMH的无烟行动开始于2005年，只在指定区域吸烟，然后在2014年实施完全无烟政策之前的6个月进入了“软启动阶段”。

尽管吸烟对健康有众所周知的危害，但消除吸烟的途径心理健康成瘾中心历来受到关注。有精神疾病和药物使用问题的人群吸烟率明显高于一般人群。尽管安大略人口的17%吸烟，但据估计，在有精神健康问题的人群中，这个数字是正常人的两倍多，而在有精神分裂症和酒精、可卡因或阿片类药物使用问题的人群中，这个数字高达90%，乔治博士说。一种看法是，对某些人来说，吸烟可能是一种自我治疗的形式，戒烟可能会加重精神症状。

尼古丁替代疗法可用来帮助患者控制暂时的戒断症状，或帮助想要戒烟的患者和工作人员。“我们的方法是促进无烟环境，作为我们提供给病人的护理的一部分，”乔治医生说。

CAMH的研究人员使用了15个问题的调查来测量工作人员和病人在三个点上的态度:完全不吸烟前的两个月，然后是4到6个月，以及政策实施后的10到12个月。超过1170名员工和420名患者完成了匿名调查问卷。

“大多数措施都以积极的方式改变了工作人员和病人，”乔治医生说。工作人员更倾向于认为CAMH的无烟政策是成功的，而不太可能说他们担心戒烟会加剧客户的症状。患者更有可能同意他们支持无烟政策，他们会遵循该政策。

研究小组还评估了患者躁动和火灾风险事件是否从实施前到实施后发生变化。患者躁动的次数明显减少了18%。“创造一个无烟环境可以减少攻击性，因为已经证明了这一点吸烟会导致更多的焦虑、抑郁和易怒，”乔治博士说。火灾风险没有变化。

乔治博士说:“完全无烟需要一个跨学科团队和多管齐下、分阶段的方法。”“我们在早期让员工和患者参与讨论，在每个阶段，我们增加沟通和支持，以帮助员工和患者做出改变。”

通过CAMH的Portico网络，CAMH还为医疗保健提供者创建了一个无烟实践社区，在他们实施和维持无烟环境的过程中，共享资源、见解和最佳实践。

乔治博士说:“我们的研究结果表明，在精神健康和戒毒医院完全戒烟是可行的，而且可以带来良好的结果。”

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