SBRT为80岁及以上的肺癌患者提供治疗选择

80岁及90年代的患者患有早期肺癌但不能经历的操作可以安全有效地用立体定向体放射治疗（SBRT），根据今天的研究2017年多学科胸廓癌症研讨会。在这种相对较低的老年人人口中，放射治疗（RT）的先进形式是良好的，表明SBRT是可能为患者提供任何治疗治疗的患者的可行选择。

虽然早期肺癌的主要治疗是手术去除肿瘤，但有些耐心由于健康状况，高级年龄或其他因素，可能无法忍受手术。对于这些患者，最好的疗效选择是SBRT，一种专用类型的外梁RT，其使用先进的成像技术来为肿瘤提供极其靶向辐射。这种高精度使SBRT在施用周围的健康组织方面是特别有效的，这对于必需器官附近的肿瘤部位是重要的，例如心脏和肺部。患者在三到五天内完成SBRT治疗，与常规RT的数周相比。

“虽然多项研究和试验已经建立了SBRT的有效性，但不可操作的早期肺癌，而不是给老年患者辐射的常见原因是耐受治疗和潜在的副作用，”Richard J. Cassidy III说，MD，亚特兰大举行的埃姆里大学期间癌症学院的辐射肿瘤学界和居民。“来自SBRT的低副作用副作用老人口在我们的研究中，表明这些担忧不应防止医生考虑其无法操作的雌雄同体和巨大肺癌患者的明确治疗。“

调查结果基于2010年至2010年间埃及历史上的四个学术遗址的58名连续患者的回顾性分析。诊断时，所有患者均年龄为80岁或以上，中位数为84.9岁。百分之九十的肿瘤是腺癌，而29％是鳞状细胞癌，31％没有活组织检查。50％的没有活组织检查的患者患有以前的肺癌病史。研究人员使用了物流回归和比例危害测试，以确定患者，肿瘤和治疗特征的关联，以比较生存率，复发和进展的率，并评估患者和疾病特征的影响。进行递归分析（RPA）以确定哪些患者最有可能从治疗中受益。

在明确的SBRT后两年进行肺癌老年患者在美国，癌症特异性生存率(CSS)为73%，总生存率(OS)为57%。不经常吸烟的患者的CSS率较高，但年龄较大或既往有肺癌诊断的患者的CSS率较低(吸烟危险比(HR) = 0.14, p = 0.03;年龄HR = 1.19, p = 0.04;HR = 7.75, p = 0.01)。卡诺夫斯基表现状态(Karnofsky Performance Status, KPS)越高的患者OS率越高，KPS衡量的是患者执行日常工作和自我照顾等功能的能力(HR = 0.91;p < 0.01)。研究人员认为，在老年人群中提供SBRT时，应该考虑这一指标，并采用一定的性能状态标准(即KPS ?75)与显著改善的结果相关。

局部控制和区域管制的两年估计分别为84.5％和71.7％。在腺癌（HR = 6.36，P = 0.01）的患者中，局部失败更常见，对于T1肿瘤的患者（HR = 0.20，P <0.01）而言，较少常见。较高的KPS评分与局部失败的较低速率相关（HR = 0.92，P <0.01）和区域衰竭（HR = 0.94，P <0.01）。在毒性方面，刚刚超过三分之一的患者（34.5％）经验丰富的任何等级的辐射肺炎，只有两名患者体育3级肺炎。在使用ACE抑制剂（OR）= 3.49，P = 0.02）和较小肿瘤中不太频繁的患者中，肺炎更频繁地频繁频繁（或= 0.03，P <0.01）。

“我们的研究以及其他研究有助于表明SBRT能够有效和安全地向患早期肺癌的老年患者的生命增添少年，但不能为其进行操作，”卡西迪博士说。“否则做得很好的老年患者，不应仅仅基于对副作用和年龄的担忧来抵押。”

摘要，“立体定向体放射治疗早期非小细胞肺癌在80岁及以上的患者中：多中心分析，“将在2017年旧金山的2017年多学科胸代癌症研讨会上详细介绍。

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