激素替代疗法可能有助于改善妇女的心脏健康，总体生存率

长期以来，激素替代疗法一直备受争议，因为研究表明它与健康的益处和风险有关。虽然一些研究表明，它可以降低患骨质疏松症的风险，改善心脏健康的某些方面，但其他研究表明，它与癌症和中风的高风险有关。

现在，一项由西达斯-西奈医院的研究人员进行的新的成像研究表明，女性使用激素替代疗法缓解更年期症状面临较低的死亡风险和显示较低水平的动脉粥样硬化-斑块形成在心脏动脉中——与没有使用激素疗法的女性相比。

“在过去的15年里，对癌症和其他风险的恐惧导致使用激素替代疗法的女性显著减少，”丹尼尔·s·伯曼(Daniel S. Berman)医学博士说，他是西达斯-西奈医院的心脏成像主任，也是该研究的资深作者。这项新研究表明，通过适当的筛查和随访，补充雌激素或类似激素的治疗可能有助于改善心脏健康以及一些女性的总体生存率。”

研究人员回顾性分析了从1998年到2012年14年间在Cedars Sinai接受冠状动脉钙化扫描的4200多名女性的健康记录。冠状动脉钙扫描是测量心脏动脉中钙含量的CT扫描。较高的钙水平是斑块积聚的一个指标，斑块积聚会增加心脏病发作和中风的风险。

在参与研究的女性中，41%的人表示在接受扫描时接受了激素替代疗法。激素疗法的使用在1998年至2002年期间最高，并逐渐从1998年的60%以上下降到2012年的23%。在平均8年的随访期间，略高于6%的女性死亡。

使用激素替代疗法的患者明显比不接受激素替代疗法的患者年龄大，非治疗组患者的平均年龄为60岁，而接受激素替代疗法的患者的平均年龄为64岁。为了解释分析中的差异，研究人员进行了统计调整，并对不同年龄组的结果进行了评估，每5年进行一次。

在核算年龄后，冠状动脉钙评分和心血管危险因素，包括糖尿病，高血压和高胆固醇，女性使用激素替代疗法是：

• 总的来说，死亡率比未接受激素治疗的患者低30%。
• 冠状动脉钙化评分为零的可能性增加20%(这是可能的最低分，表明心脏病发作的可能性较低)。
• 冠状动脉钙化评分超过399的可能性降低了36%(这表明动脉粥样硬化的范围很广泛，并且是正常情况的10倍)心脏病发作的风险)。

该研究的主要作者、Cedars-Sinai的博士后科学家Yoav Arnson医学博士说:“激素替代疗法降低了所有年龄组的动脉粥样硬化，提高了所有冠状动脉钙化水平的生存率。”“因此，我们确实认为它是有益的，但我们需要前瞻性随机研究来证实这些发现，并确定哪些组可能不会受益，甚至可能会受到这种疗法的损害。”

女性和她们的医生在决定是否使用激素替代疗法时要考虑很多因素。与最近的大多数研究相比，这项研究涉及的患者数量更大，随访时间更长，为潜在的心血管和生存益处提供了新的证据。然而，它并没有提供关于哪些群体可能受益最多或权衡癌症相关或其他潜在风险的明确见解。有过心脏病发作、已知有心脏病或有血块病史的女性建议不要接受激素替代疗法。

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