高风险的肺栓塞患者常常没有最有效的治疗方法

肺栓塞(PE),肺部血栓导致呼吸急促,胸部疼痛,是第三个主要的心血管死亡原因在美国有超过100 000人每年。典型的干预对PE患者包括抗凝血剂,以防止血块的迁移,但高风险体育人群对30%的PE患者潜在候选人catheter-directed溶栓(CDT)和系统性溶栓(圣),均采用“溶栓药物称为组织纤溶酶原激活物(tPA)。

然而,在一项新的研究报告今天在美国心脏病学会第66届年度科学会议,佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学发现,这些潜在拯救生命的药物的利用率很低,尤其是在PE的子群病人谁是病危。

ST的方法“溶栓药物静脉注射(IV)管理,消除整个血液凝块,虽然CDT允许将药物直接注射到肺血栓。

“多年来,圣和CDT一直使用PE患者,然而,几乎没有研究明白这些疗法是如何被利用的现实世界,”说,这项研究的主持人Srinath Adusumalli,医学博士心血管药物佩雷尔曼医学院的研究员在宾夕法尼亚大学。事实上,“我们的初始数据表明,ST和CDT很少用于治疗PE,包括年轻,危重病人可能经验最高的临床受益于这些疗法。”

Adusumalli和他的同事们进行了回顾性研究,他们从OptumInsight国家商业保险理赔数据库收集的数据,确定了100744患者被送往医院,体育在十年期间(2004 - 2014)。这是第一个研究的研究详细的程序编码肺栓塞治疗从一个国家数据库,允许研究人员聚合信息从一个国家人口而不是医院或地区性信息。团队中到100744年的数据,发现患者住院PE、2175名患者接受CDT或圣——所有PE患者中大约百分之二。在同样的时间内,PE的住院人数增加了306%。

”从这些发现另一个问题是,我们是否充分匹配正确的患者在正确的时间正确的治疗方法,”资深作者彼得说w .顶尖医学博士,女士,医学副教授,研究主任伦纳德戴维斯卫生经济学研究所和潘主任心血管结果,质量,评价研究中心。“由于缺乏真实的临床有效性和安全性数据在这些部分患者治疗和结果缺乏建议,大量临床不确定性存在时,谁使用CDT和圣”

更大的团队在宾夕法尼亚大学医学,包括那些参与这项研究,创建所谓的肺栓塞响应团队或PERT-which旨在采用快速反应技术治疗PE为了匹配正确的病人在正确的时间正确的治疗。

“PERT的目的是确保高风险PE患者正在接受最好的治疗方案最有效的时间轴上为了提高的结果,”杰伊·吉里说,医学博士,助理教授英里每小时,心血管医学和PERT的创始人在宾夕法尼亚大学医院。“然而,重要的是,大多数决定由PERT医生临床共识的问题而不是基于严格的比较效益研究。当前的研究再次凸显出的临床后果缺乏数据在体育领域”。

而团队指出这些数据是临床上有用的和可能会影响病人护理的决策过程,还有需要更多的研究。联袂演示者和研究作者Bram盖勒,MD,佩雷尔曼医学院心血管医学研究员宾夕法尼亚大学,补充说,“这项研究是第一次在一个两步的研究计划,我们的下一个阶段将是实际评估CDT的安全性和临床有效性与圣OptumInsight探索病人结果的商业保险理赔数据库。”