更好地定义“糖尿病前期”有助于识别那些有长期并发症风险的人

根据血红蛋白A1C定义糖尿病患者，这是一种确定长期平均血糖水平的常见考验，是谁将继续开发糖尿病的长期并发症，新约翰霍金斯彭博公共卫生学院的最准确的预测因素研究表明。

专业组织在如何定义“前”的问题上意见不一糖尿病这种情况表明患者可能在不久的将来患上2型糖尿病及其潜在的并发症。例如，美国糖尿病协会建议使用糖化血红蛋白或葡萄糖诊断前糖尿病患者的水平，而世界卫生组织建议医生只使用葡萄糖。

然而，他们所同意的是，患糖尿病高风险的人可以通过温和的生活方式改进来减少这一风险减肥，增加运动和饮食修改。有些团体还建议使用称为Metformin的药物，以帮助减少糖尿病风险。研究人员说，该问题是弄清楚识别糖尿病前患有患有糖尿病的最佳方法。

他们的研究结果发表在11月15日刺血针糖尿病和内分泌学。

“目标是弄清楚谁不仅是开发糖尿病的最高风险，而且是发展其严重的并发症，包括肾病，心血管疾病，甚至死亡，”流行病学系的博士学位学生博士学生博士·沃伦斯彭博学校。“血红蛋白A1C似乎是能够做到这一点的工具。”

用于定义前糖尿病前糖尿病的另一套标准使用空腹葡萄糖测试（患者未食用八小时的八小时）或两小时的葡萄糖试验，这使用禁食测试，同时再次检查血液两小时后消耗含糖饮料。研究人员发现两种葡萄糖措施之间没有差异，但确实发现它们鉴定了更多的人具有比血红蛋白A1C的糖尿病患者的患者，即使他们较少将开展糖尿病的并发症。葡萄糖措施从血红蛋白A1C相反，看起来血液中的电流水平，这在前两至三个月内看出葡萄糖暴露的长期平均水平。

“当有人被告知他们有前糖尿病时，我们希望它会导致他们改变他们的习惯，以防止糖尿病的发展及其并发症，”这项研究的高级作者伊丽莎白塞尔文，博士，英里，教授在彭博学院的流行病学系。“被鉴定为具有糖尿病前糖尿病，也可以更容易地接受减肥和营养咨询以及这些服务的报销。密集的生活方式变化和减肥可以降低糖尿病的风险，因此我们识别我们识别这些人的风险谁处于高风险。与此同时，我们也不想过度诊断人。使用血红蛋白A1C测试允许我们更准确地识别这些人以最高风险。“

对于他们的研究，研究人员使用来自社区研究中的动脉粥样硬化风险的数据，这在几十年来的大型中年人口的健康之后。研究人员分析了1990年至1992年间的禁食葡萄糖和血红蛋白A1C水平10,844名成人，并在长达22年的过程中遵循它们，以了解他们如何开发糖尿病，肾病和心血管疾病或死于所有原因的可能性。他们还分析了禁食和两小时血糖水平在1996年至1998年间测试的7,194名成年人，并遵循6年，寻找相同的成果。

血红蛋白A1C水平为6.5％，有意味着一个人有糖尿病。研究人员比较了血红蛋白A1C的两个截止点，以定义糖尿病前糖尿病。美国糖尿病协会对糖尿病前糖尿病的定义使用血红蛋白A1C值为5.7％至6.4％，而一组称为国际专家委员会认为血红蛋白6 - 6.4%的糖化血红蛋白水平为糖尿病前期。

他们发现，使用基于A1C的定义，那些鉴定为具有糖尿病前糖尿病的那些是50％的发展肾脏疾病是正常的两倍心血管疾病与糖化血红蛋白正常者相比，糖化血红蛋白正常者死于任何原因的可能性都要高出60%。当葡萄糖测试被用来识别糖尿病前期患者时，这种关联并不强烈。

“这对医生来说是重要的信息，对专业组织来说也是重要的信息，”Selvin说。“在如何定义和诊断糖尿病前期的问题上达成全球共识，将真正有助于推动该领域的发展，并帮助全世界的患者。”

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