除叶而不是总甲状腺乳头状甲状腺癌患者中获益

大多数美国人与甲状腺癌手术切除甲状腺,但那些小,要想形式的甲状腺癌可能错过一个不太广泛,成本更低,更安全操作,实际上更有效治疗癌症,根据研究结果提出了在2016年的美国外科医生的临床国会。

新奥尔良杜兰大学医学院的调查人员,和约翰霍普金斯医学院的巴尔的摩,认定为病人做了一个活切片检查可疑乳头状甲状腺癌,总甲状腺切除术切除甲状腺位于颈部的基础,更昂贵,导致手术后的生活质量低于不那么广泛只删除癌甲状腺叶的叶切除术。

“我们的研究结果显示,从经济的角度看,执行叶切除术,而不是总甲状腺切除术的患者具有活组织检查可疑为乳头状甲状腺癌与更低的成本和更好的效果,”首席研究员Al-Qurayshi扎说,医学博士,英里,耳鼻喉科学部门颈部手术,在爱荷华州的城市,爱荷华大学医院和诊所和杜兰大学的从前。

“重要的是要注意,这一发现并不意味着叶切除术是一个性价比不错的备用方案;我们称之为“划算”的策略而选择如果花费更多,或相同的,但与更好的效果。”In this study, lobectomy costs less but was also associated with better outcomes, he reported.

通常执行“叶切除术是一个短的操作风险因素在门诊和小于总甲状腺切除术,“研究合著者说拉尔夫·图法诺医学博士、MBA,流式细胞仪,查尔斯·w·卡明斯医学教授和约翰霍普金斯大学头颈外科教授。“美国甲状腺协会(ATA)临床指南现在支持叶切除术仅对分化型甲状腺癌,乳头状甲状腺癌,精心挑选4厘米或更少的情况下。”In these cases, a lobectomy can both help diagnose cancer type and treat the cancer itself, Dr. Tufano explained.

大约62000新病例的诊断甲状腺癌在美国,每年导致约2000人死亡,和乳头状甲状腺癌约占4 5例,根据美国癌症协会。*乳头状甲状腺癌通常是小,生长缓慢,蔓延的风险甲状腺,有很多治疗和存活率高于甲状腺髓样癌。尽管ATA指南建议阶段I和II乳头状甲状腺癌叶切除术,全甲状腺切除术仍是最常见的过程类型的甲状腺癌。

研究人员使用马尔可夫模型来确定治疗的有效性的措施称为质量调整生命年(提升)。模型有助于计算成本和临床活检时叶切除术和全甲状腺切除术的有效性为乳头状甲状腺癌可疑。“QALY标准化值从0到1,代表了某些疾病的负担,“Al-Quarayshi博士说。“这是基于两个元素:生活质量和时间。值0表示死亡,和一个值为1表示一年的完美的健康,没有任何疾病。”The study found lobectomy had a QALY 0.25 greater than total thyroidectomy in a model that assumed 20 years of patient follow-up.

成本分析发现,总甲状腺切除术是2678美元超过叶切除术,即使考虑到有乳头状的活组织检查可疑的人甲状腺癌有12%的几率更高阶段III或IV叶切除术后癌症,需要全甲状腺切除术后。“成本分析研究旨在回答问题的管理和决策水平,“Al-Qurayshi博士说。”但是,他们不评估策略是临床上对患者在个体层面更好。”

这些发现可能对病人更有意义的良性或乳头状甲状腺癌阶段I或II手术后病理研究,证实了Al-Qurayshi博士解释道。“这人口代表绝大多数可能是乳头状甲状腺癌患者的活检,”他说。“避免总甲状腺切除术患者不仅会有更好的临床结果正如先前所显示的,但是也会有经济优势在人口层面所示当前分析。”

研究人员下一步是重新评估他们的发现。“如果这些结果一致证明成立,这将是有价值的评估潜在的成本节约,实现给定可疑乳头状甲状腺癌患者的数量每年在美国,“Al-Qurayshi博士说。“另一方面,如果美国甲状腺协会临床指南成为广泛采用,进一步的研究是必要的重新评估临床结果在长期随访病人叶切除术而不是总甲状腺切除术。”