卫生官员如何帮助遏制爆发和流行病的恐慌？
2014年春天，越南的国家受控新闻媒体报道，数十名儿童在首都河内的医院转到了河内，患有皮疹和高射击。医生表示，事业是麻疹疫情 - 越南历史上最糟糕的疫情。
受害者的父母冲进了Facebook分享了他们的悲伤和愤怒。他们的朋友和邻居所以想知道爆发是如何传播的，以及是否安全地带孩子去医院。当局通过传单，扬声器公告和更新分发有关麻疹死亡的信息健康河内一家国营医院的一名护士回忆说，她要求匿名，以便坦率地发言。“但网上的信息太多了，有些人开始恐慌。”
越南是一党的国家，有效地回应了许多自然灾害和健康紧急情况。例如，在2005年爆发的禽流感中，越南农业部长在国家电视中闻名地享有鸡肉，以便平息公众对广泛的家禽感染的恐惧。但是，当2014年麻疹丑闻破裂时，数百万越南人正在使用Facebook，而几乎没有几年。和偶尔阻止网络的政府无法灭绝一个脸红，愤怒和谴责国家的恐惧，愤怒和指责。
大部分批评都落在了卫生部长的脚下，即使儿童死亡人数接近130，他拒绝呼吁死亡的人“爆发”。甚至在麻疹危机之前卫生部此前，公立医院发生了一系列丑闻，包括误诊、错误的疫苗接种和外科病房的贿赂案件。因此，当Tien说只有25人死于麻疹时——而河内一家医院的医生说许多人死于麻疹相关的并发症——许多越南普通民众认为她的评论是无耻的混淆。
“公众看到了很多人死亡，”vnexpress，越南在线报纸vnexpress的一位贡献编辑召回了Duc Duc Hoang。他说，官员官员们公开解释了他们的流行病学理由，不宣布爆发，“但不够，特别是在社交媒体上，”他说。“人们不明白，并认为该部正在努力隐藏爆发。”
自本世纪初以来，在线搜索引擎和社交媒体应用程序的兴起让世界各地的普通人能够在网上找到信息公共卫生以越来越快的速度吓到。在亚太地区，智能手机销售和传染病爆发的全球震中，这一变化尤其戏剧。
这一新环境呈现了一个复杂的卫生官员机会和挑战。一方面，在健康危机期间增加公众参与可以让官员更直接地与公民沟通。但每个新的在线平台也是一种用于传播批评或错误信息的导管。社交媒体的兴起使得“难以关闭信息流动”，但信息本身可能是不可靠的，“一位温哥华的作家Crawford Kilian表示，涵盖公共卫生政治。
卫生官员越来越意识到，在健康恐慌期间的在线谣言和批评可以燃烧，削弱他们的信誉和削弱公众对抗击疾病的医疗保健系统的公众信心。他们中的一些人正试图通过参与其公民和批评者 - 在社交媒体上缩短数字差距。例如，在越南的麻疹危机期间，高级卫生官员要求Hoang和其他八名知名记者，帮助改善卫生部的社交媒体存在并在健康紧急情况下向公众传播官方更新。
“因为我的工作，我很有名，我知道很多名人，”亨解释道。“我可以联系人员让他们发布正确的信息，让人们阅读。”
前提 - 帮助该部通过社交媒体分发“正确”信息 - 很简单。但是可以，或者应该，一群记者和名人真的帮助一党政府恢复公共信仰的私人官僚机构？为什么这个部门需要他们的帮助？
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社交媒体只是最新的数字“欠压”，以改变周围的公开交谈健康害怕;第一个是互联网本身。而互联网在塑造舆论中发挥着决定性作用的第一个主要的健康恐慌是严重的急性呼吸综合征（SARS）爆发 - 21世纪的第一个流感流行病。
经过2002年2月2日，在中国城市广州市中心的64岁的医院检查了一个呼吸衰竭的香港医院后，SARS于2002年2月出现在2002年2月的国际危机。在同一个酒店的客人作为教授，然后在第二香港医院不知不觉地感染了100多名医疗和护理人员，其他六名客人在不知不觉中向越南，新加坡和加拿大传播了SARS。这只是一个爆发的第一阶段，将蔓延到两名不同的国家，感染了8,098人并杀死774。
在非典首次感染后的几个月内，一个名为谷歌的新平台上出现了数十万个关于“非典”的搜索。广受欢迎的中文搜索引擎百度也在疫情期间报告称，“非典”是其最热门搜索项。这两个网站都能让中国和世界各地的普通人立即找到有关疾病的信息，而不是等待当地报纸或电视主持人的更新。
“回到了，它是Web 1.0，人们去了一个网站并下载信息，并且没有种类的参与，”Randall N Hyer，一个风险通信专家（Who）风险反应的风险 - 通信专家说在SARS危机期间的团队。
但并非所有搜索引擎中出现的信息都是准确的，虚假谣言迅速传播——事实上，比病毒本身传播得还快。最具破坏性的消息来自一个不太可能的源头:一名14岁的香港男孩在网上宣布，香港将很快被隔离，并被指定为“受感染的港口”。他的恶作剧帖子获得了关注和信任，因为它模仿了当地一家报纸的网站。这引发了一场疯狂的杂货店抢购，让人觉得香港正遭受围攻。
根据在震中，2004年由Christine Loh创建的书（现在是香港的环境，为环境而言），城市的情绪感到“令人毛骨悚然”，部分原因是疾病如何蔓延的狂热。即使是香港卫生署署长的少年恶作剧的公众否则，这本书国家也几乎没有令人发生。
但在非典期间，互联网的影响并不完全是坏的。例如，随着香港感染病例的增多，一群忧心忡忡的居民创建了一个众包网站sosick.org，列出了疑似或确诊SARS病例的建筑名单。该网站出现两周后，香港政府开始在其官方网站上发布同样的信息。
“互联网被证明是有关公民在充满挑战的政府保密中使用的宝贵工具，”Loh和她的同轴们写道。
香港前义齿的加布里埃尔梁为食物和健康，表示，SARS经验帮助说服香港当局与公众有必要与公众透明，因为它在展开的爆发时揭露 - 在索西克等网站之前。Org可能会挑战政府的信誉。他在城市对下一个专业的回应期间施加了课程公共卫生紧急情况甲型H1N1流感的爆发，这是一种被称为猪流感的致命呼吸道病毒。
猪流感于2009年4月在美国发现，并且在人类中没有人爆发出现爆发。但随着H1N1迅速蔓延到加拿大和墨西哥，他将其宣布为国际问题的公共卫生紧急情况，其他大陆的卫生官员向自己带来了抵达。
它于2009年5月登陆香港，当时一名25岁的墨西哥游客在他的酒店里感染了猪流感。几个小时后，卫生官员隔离了酒店的所有客人，并派梁振英到电视台解释这一肯定会让香港居民深感焦虑的决定的理由。
互联网上关于这种疾病的谣言激增，但梁振英说，他大部分时间都比他们领先，他在每日新闻发布会上解释这种疾病的已知和未知情况，并承诺只要记者提问，他每天下午的同一时间都出现。
“只要你保证你的承诺，人们就不会易受影响，或者易感，因为他们知道他们等待的最长时间是24小时，然后再次出现并再次给予事实，”他说。
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每日新闻发布会可能在2000年代中期的健康恐慌期间在湾湾保持谣言和医疗错误信息。但今天，当新的社交媒体趋势每隔几分钟开始病毒时，24小时信息周期可以感觉到永恒。社交媒体还可以挑战任何卫生部试图促进的官方叙述。
现任香港大学公共卫生学院(University of Hong Kong's School of Public Health)医学院院长的梁振英表示:“谣言总会出现……而社交媒体基本上助长了这种谣言。”“也不全是负面的，但社交媒体的反应很快，令人愤怒。”
根据该杂志2010年的一项研究，猪流感导致15万到57.5万人死亡普罗斯一体- 第一个全球大流行发生在Web 2.0的时代，由“参与式”网络和社交媒体定义的时代。从那时起，社会媒体的主导地位才增加，这加大了卫生官员在健康恐慌期间开发快速在线反应的需求。
挑战现在尤其如越南，如越南，其中数百万人在第一次涌向Facebook或Twitter，但卫生当局只是在在线存在。
直到21世纪初，大多数越南人还通过国家控制的报纸、电视频道或全国性的公共扩音器网络找到有关公共卫生问题的信息，这些扩音器每天在大多数城镇和村庄播出国家策划的新闻。所有这些渠道仍然存在，政府仍在积极推广它们。不同之处在于，许多城市越南人现在更喜欢在健康博客或Facebook上寻找有关健康问题的信息，而有些人现在几乎从不参考官方新闻来源。
对于那些在健康危机期间上网寻找权威信息的越南人来说，新的环境可能让他们感到自由，但也让他们感到害怕。“10年前，越南非常贫穷，”河内的一名学术管理人员、越南正在崛起的中产阶级的成员Nguyen Dieu Huong表示。“我们没有互联网或方法来更新人们的信息，比如流行病。所以人们不像现在那样真的感到焦虑或害怕流行病。”
2014年麻疹爆发期间，人们在Facebook上发起了一场名为“卫生部长，请下台!”，获得了超过10万个“赞”，这在一个关押政治异见人士的一党制国家是罕见的公众不满情绪。还有数千名越南人登录了Facebook和Webtretho(一个受欢迎的家长论坛)的讨论话题。在其他问题中，他们讨论了将儿童带到儿科医院接种疫苗对健康的好处是否超过了明显的风险。
“我们害怕接种我们的孩子，同时疫苗，不接种疫苗。所以我们害怕了一切，”泰国兰······教师，一个参加这些讨论线程的河内瑜伽教师说。
Lan Anh说她的第一个孩子，他们在2011年出生的，已经在麻疹危机袭来时已经完全接种了疫苗。但她决定不接种2014年出生的第二个孩子，从谨慎的谨慎 - 而且仍然没有。
“我认为卫生部(关于疾病和疫苗接种的风险)没有完全诚实，”她在河内的一个网站café边喝果汁边告诉我。“我不相信他们说的话。”
甚至在麻疹爆发之前，卫生部长Nguyen Thi Kim Tien是越南最令人谴责的公务员。一种简单的方法是，在越南国家电视上一年内每年一次演出一次，这是一项简单的方式。例如，2013年的发货显示了一名患者去越南医院进行肾脏操作，只发现医生已经删除了错误的肾脏。一年后，一位卫生部展示了一个卫生部长 - 被广泛认为是Tien - 被安置在测试她道德完整的机器上。她失败了。
根据Hoang的说法，在2014年，卫生部悄悄地伸展到何安和其他记者，以征求他们提出改善部长的形象和社交媒体存在的想法。（一位部发言人，当通过电话发表评论时，通过电子邮件询问问题但没有回答它们。）
黄的母亲是一名医生，他说他觉得有责任帮忙。
在谈到自己与卫生部的早期交流时，他表示:“田北俊希望树立医生和她本人友好、贴近公众的形象。”他坚称，这些交流是非正式的，完全是无偿的。
Tien正在建立一个Facebook页面，她询问记者是否会介意鬼魂，根据Hoang。他说，记者拒绝因为他们太忙了。但是，作为关于在Facebook上分发越南的埃博拉蔓延的虚假谣言，他们同意通过使用他们的Facebook页面宣传该部的埃博拉纳更新来帮助努力陷入误导流动。
Hoang表示，他也个人帮助部长改善了她的在线形象。首先，他建议她在她的Facebook页面上发布更友好的照片。他还建议她与普通人互动。
当越南癌症患者写给当地报纸时，他看到了一个机会抱怨国家资助的保险计划到期，因此威胁要剥夺她和其他癌症患者的节约保健效益。Hoang将患者的信转发给部长，他起草了患有患者困境的答复，并以可访问的语言解释了该部的保险单。随后宣传了VNExpress网站和他的Facebook账户的交流，拥有超过30,000名粉丝。
但即便如此，干预的确切效果仍不清楚。
他说:“我写这两封信是为了宣传人们对癌症的认识和部长的形象。”“这个活动帮助人们理解了这项政策，但我不知道这是否帮助了她的形象。”
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这个问题——如何有效地利用社会媒体来造福公众健康——在越南以外的地方蔓延开来。
仔细研究与健康有关的社交媒体趋势最终可能会帮助科学家和卫生当局更好地了解人对人类的疾病传播，部分原因是社交媒体往往是“高度语境和越来越多的血清”，是MarcelSalathé，这位研究员ÉcoleGoytechniqueFédérale在洛桑，瑞士，以及一个新兴的野外科学家称为“数字流行病学”的专家。但是，现在，他说，他们仍在努力了解社交媒体是否谈论健康问题实际上是镜子流行病学趋势。
“在美国佐治亚州南方大学的数字流行病学家Isaac Chun-Hai Fung表示，”有一些成功，但失败了。“
早期和谦卑地，在谷歌发生数字流行病学的实验，工程师于2008年推出了疾病预测工具谷歌流感趋势（GFT）。该公司计划分析谷歌搜索数据，以提到症状和其他告知词。然后，它希望，攻击数据以准确地“截然”流感和登革热爆发的可能轮廓，比疾病控制和预防中心（CDC） - 流行病学研究的金标准 - 可以。
这从来没有发生过。2009年，当猪流感爆发过程中恐慌蔓延，GFT低估了爆发的影响。根据学术期刊的一项研究，误差的一个潜在原因普罗斯一体是流感大流行发生在夏季而不是传统的流感季节冬季。
谷歌将错误耸了耸肩，是一个正确的毛刺。但在2012年12月的流感疫情期间，GFT的估计患有流感样疾病的美国人的百分比超过10％ - 这是科学期刊的预测自然美国疾病控制与预防中心(CDC)监测数据显示，该机构“严重高估”了疫情爆发的程度。CDC的监测数据显示，实际数字约为6%。专家们得出结论，互联网搜索算法尚未成为CDC传统流行病学监测的可靠替代品。2014年，GFT被悄悄搁置，谷歌在一份致公众的报告中表示，追踪传染性疾病传播的数字应用“仍处于早期阶段”。
其他项目已经拿到了GFT离开的地方，取得了一些成功。根据2013年的研究，使用谷歌搜索数据建造的模型从2005年至2010年之间的2005年至2010年间从2005年至2010年之间进行了“充分”估计了该国的疟疾趋势《疟疾杂志》上。同年的另一项研究指出，中国主要搜索引擎百度上建立的一种追踪健康趋势的算法，成功地预测了8个月期间季节性流感感染的轮廓线。
但“社交媒体仍然是人类历史上相对近期的现象，”Fung说。“这里仍有很多未知数，无论我们是否可以创造一种算法，以便更好地估计或了解人们真正沟通的算法。”
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即便如此，卫生官员仍在试图以一种方式侵犯社交媒体喋喋不休，使公民能够实时通知健康恐慌，并夯实错误信息，所有人都没有以沉重的方式沉默批评者或失去公众的信任。即使在一个富裕的国家普通率高的国家，平衡也很难罢工，地球上最高的互联网速度。
这是2015年春天清楚的，当时韩国首尔的韩国首尔，成为中东呼吸道综合征中东地区最大爆发的零零，或者。
在2012年在沙特阿拉伯发现的MERS被认为是焦虑，无论它降落，因为它占据了30％到40％的受害者。此外，由于疾病的内在工作仍然明白，因此如果医生不寻找它，这可能很难检测到。
韩国的第一位患者是在首次出现感染迹象9天后，以及去过其他几家医院后，才带着MERS症状出现在首尔三星医疗中心的。这已经够糟糕的了。但在韩国首次确诊MERS病例后的两周多时间里，政府拒绝公布受MERS影响的医院的名字——就像香港政府在2003年拒绝公布SARS感染的基本信息一样。随着卫生官员的拖延，疫情蔓延到其他医院。
韩国社交媒体爆发批评，6月4日，韩国记者发表了一个在线新闻门户网站上的受影响的医院名单。政府，现在处于完全损坏控制模式，迅速遵循诉讼，三星官员后来为医院的爆发的处理道歉。
但政府和医院的信誉已经受损。就在Pressian.com公布医院名单的同一天，韩国疾病控制和预防中心将其推特账户设为私人账户，这引发了科学界的强烈反对，并引发了人们对政府隐瞒了什么的猜测——即使它没有隐瞒。
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我在危机期间访问了首尔，这座城市没有感到恐慌。或许，至少对非母语人士来说，对MERS病毒最大的视觉提醒，是我在首尔仁川机场看到的印有骆驼图片的公共卫生海报——骆驼是MERS的源头。骆驼看起来并不可怕。然而，在大街上和地铁里，许多人都戴着口罩，这反映出公众对社交媒体上不断涌现的病毒普遍感到不安。
在一周的过程中，我向韩国记者询问了MERS情况，其中许多人对其政府对爆发的反应非常批评。他们说，官员应该更快地发布受影响的医院的名称。
一所高中生，李·沃恩，有类似的抱怨。李先生告诉我，“时间已经过去了”，李告诉我，在6月12日在首尔郊区的三星医疗中心站立了几个街区，在政府的MERS-NEWS停火电汇的高度。“应该包裹的事情，但一切仍然正在进行中。”
当时，总统帕格府仍在处理2014年4月发生的渡轮事故中，其中304名韩国 - 大多数少女 - 被杀死。政府面临批评救援努力。由于MERS Scandal，Lee说，“现在比以前更有不信任的政府”。
几个月后，随着韩国的MERS流行病逐渐减少，来自香港和美国的一支研究人员刊登了关于它的简报西太平洋监视和反应杂志。他们缔结的韩国政府对MERS的回应是“让人在中国政府在2003年对SARS的回应”的回忆。
香港前官员梁振英(Gabriel Leung)对此表示赞同。他说，一个教训可能是，拥有繁荣的经济并不一定要做好准备卫生官员在不损害政府信誉的前提下，及时、平稳地应对21世纪的疫情爆发。
“尽管该环境的高收入性质，尽管优异的医疗保健，但社会普遍需要经过体验，而不是从理论上的角度学习，”他说的是，他说了一些课程。
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今年春天，越南爆发了另一场公共卫生恐慌，当时世界卫生组织(WHO)报告称，一名澳大利亚游客在越南度假后被诊断感染了寨卡病毒。但随着Facebook上的谣言开始蔓延，越南卫生部信息部长阮廷安(Nguyen Dinh Anh)开始在他的Facebook页面上发布国际新闻报道，并解释越南正在为可能爆发的疫情做什么准备。
vnexpress的Hoang说卫生部长“Facebook”页面仍然相对稀少，应该由专业人士更新和管理。但是，信息负责人对Zika的反应似乎表明该部至少认识到了对公共卫生风险并从事越南公众透明的重要性社交媒体。
这次，“他们在没有我们的帮助下张贴自己的帖子，”Hoang告诉我在河内咖啡馆的卷烟之间。“他们不会有麻疹的危机类型爆发。"
最终，他补充说，如果不是不可能 - 为卫生部赢得公众完全信任的简单原因，这将是困难的 - 这是越南官僚主义臭名昭着的原因。但他说，该事工可能会努力成为未来卫生危机中更可靠的信息渠道。
“人们仍然需要它，这是唯一的来源。”
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