专门的测试检测细菌感染在最小的婴儿发烧
从儿童医院医生密歇根韦恩州立大学,加州大学戴维斯分校医学中心和全国儿童医院,儿科急诊部门会同其他19个全国各地,建立了“证据原则”的测量模式的核糖核酸(RNA)表达在血液中可以使临床医生能够区分细菌感染和其他导致婴儿发烧两个月大。
诊断测试高吞吐量RNA分析收益率特定标记被称为RNA biosignatures-means是急诊科医生有朝一日能避免订购痛苦,侵入性考试的500000多个发热婴儿每年到达医院,必须评估来确定细菌感染是他们发烧的原因。结果表明没有细菌也将有助于减少不必要的住院治疗和抗生素治疗。
一项研究的发现在儿科急诊应用研究网络(PECARN),由组长Prashant Mahajan, Nathan Kuppermann和奥克塔维奥Ramilo发表在最新一期的美国医学协会杂志》上在一篇题为“协会RNA生物特征与细菌感染发热婴儿60天的年龄或年轻。”
通常,只有不到10%的婴儿发烧紧急部门评估有严重的和潜在的威胁生命的细菌感染,包括菌血症(血液中的细菌),细菌性脑膜炎或尿路感染。但由于他们的年龄和目前的治疗指南,许多发热婴儿进行侵入性测试和住院并给予抗生素治疗,直到可以排除细菌感染。
“找到一个准确,但微创方法来确定婴儿发烧有细菌感染是急诊科医生的“圣杯”,“Kuppermann说,急诊医学教授和系主任加州大学戴维斯医学院。“这个概念验证研究表明RNA生物特征的评估可能有一天会工具。”
目前指南评估年轻发热婴儿呼吁培养细菌从血液、尿液和脑脊液样本。文化通常需要24至48小时来确定细菌存在。测试,而有效,对年轻患者是侵入性的,可以痛苦以及父母的压力。测试也是昂贵的,涉及某种程度的临床风险和可能需要住院治疗,所有这些构成重要的儿科医生和问题急诊科医生不想错过一个严重的感染。
尽管RNA生物特征方法已被证明是有价值的在年龄较大的儿童和成年人检测某些感染,目前的研究第一次表明,测试也可以在非常年轻的发热婴儿。一些医生和研究人员担心RNA生物特征可能不工作在这个病人人口因为这些年轻的病人的血液中免疫细胞过于不成熟检测反应细菌感染。
“尽管年轻的婴儿在这项研究中,他们携带的RNA生物特征,“Ramilo说,全国儿童医院传染病主任和俄亥俄州立大学儿科教授。ob体育开户网址“不管他们有病毒或细菌感染,他们的免疫系统已经与特定模式程序作出回应。”
虽然文化是当前标准诊断细菌感染,他们可以提供错误的结果。如果没有足够的血液与最小的babies-bacteria画了一个常见的问题可能不会生长在培养基即使存在,导致诊断被错过。此外,细菌可以从皮肤在抽血,污染文化和导致假阳性结果。
血培养相比,RNA生命指标分析只需要少量的血液检测病原体的免疫系统反应。DNA内白细胞提示根据环境因素产生不同的rna,使蛋白质的第一步是至关重要的维持细胞功能,能够应对环境的变化。例如,rna与炎症相关的细菌感染,产生和rna干扰素(一群信号蛋白)表示响应某些病毒。通过分析RNA的模式产生了RNA biosignatures-it可以确定高度的确定一个人是否有细菌感染。
未来的研究与婴儿60天或年轻热(定义为拥有一个直肠温度至少38°C / 100.4°F)。RNA生物特征测量的选择组279个婴儿,其中89测定细菌感染。19个健康婴儿没有发烧担任控制。
研究小组发现,RNA生命指标测试是高度敏感和具体分类,没有细菌感染患者使用细菌培养与当前标准相比。在婴儿的菌血症(血液中的细菌)测试有94%的敏感性;这意味着它与细菌培养在94%的情况下。对发热的婴儿发烧不是由菌血症引起,RNA生命指标测试同意消极文化95%的时间特异性(95%)。对所有严重的细菌感染的情况下,包括菌血症、脑膜炎和尿路感染,RNA生物特征测试有一个检测细菌感染的敏感性87%,特异性88%婴儿没有细菌感染的标准相比,文化的结果。也许在RNA生物特征和标准文化之间分歧的情况下,RNA生物特征更反映真实类型的感染。
“改变这些发现的影响是潜在的我们,“Prashant Mahajan说,韦恩州立大学的儿科和急诊医学教授和主任ob体育开户网址儿科重症监护室密歇根州的医学儿童医院。“100年来,医生直接了体液的细菌诊断。我们已经表明,基因组分析来检测人类免疫系统的反应也非常准确和潜在的可以更快速确定如果一个年轻的孩子有细菌感染。”
RNA生物特征比耶鲁测试更准确观察,目前被用作筛选试验的紧急部门来帮助确定婴幼儿发烧可能有细菌感染。规模是基于行为如质量婴儿的哭声,和对父母和社会的反应。
与新一轮五年授予美国国立卫生研究院的尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所,研究小组将验证研究结果在更大的患者人群和评估RNA生物印记是否稳定在两个不同的跨度为。他们还将测试一个新的RNA生物特征聚合酶链反应平台当前只能研究意义,他们预计将产生更快的结果和更适用于临床实验室。这项新研究还将确定RNA生物特征测试可以检测同时细菌和病毒感染的存在在一个病人。
本研究通过PECARN,全国儿科急诊的网络,建立了新的循证管理标准在儿科急救常见的和重要的问题。PECARN,每年评估超过4000例发热婴儿年龄60天或更年轻,提供了一个理想的环境评估的应用RNA表达分析诊断和管理婴幼儿发烧以预期的方式。
除了三个主要调查人员36其他PECARN研究者和医生从网络也是这项研究的合著者。
