一个新工具来确定具有成本效益的控制风湿性心脏病
根据最近的估计,大约有3200万例风湿性心脏病(RHD)在世界范围内,每年导致275000人死亡。有效的药物和外科手术预防和治疗疾病的存在,但他们可以是昂贵的,在资源贫乏的环境中未得到充分利用疾病负担最高的地方。一项研究发表在《公共科学图书馆•被忽视的热带病年代引入了一个工具,可以帮助卫生官员做出聪明的决定在RHD的预防和治疗。
急性风湿热(ARF)和RHD发展不足的并发症治疗咽喉炎或猩红热,A组由感染引起的链球菌细菌。持续的炎症伴随ARF会导致心脏瓣膜损伤,最终导致充血性心力衰竭、中风和死亡。适当的初始感染的抗生素治疗和预防性抗生素治疗的个人历史的ARF或者RHD可以防止疾病进展,和瓣膜手术可以预防和治疗心力衰竭。
因为有一些指导原则,预防和治疗选择负担得起的和具有成本效益的,戴维。沃特金斯,华盛顿大学的,美国,和他的同事着手开发一个经济评价工具,提供指导如何选择不同的干预措施控制程序和分配资源。他们希望这个工具将有助于整合ARF / RHD优先在最近提供的承诺全民医疗保险在非洲。
为了说明使用免费工具,研究人员假设应用到一个非洲国家。他们认为三个一般的干预减少RHD:扩大一级预防(PP)服务,以改善治疗咽炎的初级保健设置;加强二级预防(SP)服务来创建和维护一个注册表的个人历史的ARF或RHD然后接受预防性定期青霉素;或增加心脏瓣膜手术的报道(VS),通过建立一个外科手术中心影响的国家或通过发送个人海外。
研究人员强调,假设国家应用程序是基于一些假设和相关的不确定性,因此是说明性的,而不是说明性的。尽管如此,有一些宽泛的结论:RHD预防比(即RHD治疗可能更划算。手术),特别是页可能是长期节约成本。增加访问VS可能具有成本效益的一些设置,虽然把影响个人出国进行手术会比建筑外科中心成本更低的国家。国家类似于假想的情况下,研究人员建议,可以考虑有限的资源投资于PP和SP直到达到完全覆盖之前到VS。
除了本身成本效益,总体负担能力是一个重要的考虑任何公共卫生干预。这里演示的实例,页将节省的钱从长远来看,但储蓄才会意识到在大量前期投资(总人口估计为874000美元,约合0.18美元每个人在他们的例子)。这页将迅速降低投资ARF并导致节约成本从例ARF RHD避免。SP和VS不会节省费用,然而,他们的年度增量成本会高得多。
结果,研究人员注意到,取决于每年新发病例的数量和发展从ARF RHD的速率。不幸的是,很少有最近的估计这些参数在非洲,和高质量的研究在这一领域是必要的。也有很少的成本数据页,SP和VS在非洲,例严重依赖的最佳猜测或推断的成本从世界的其他地方。的终端用户工具,研究人员的状态,将需要收集自己的主要成本数据的分析。
研究人员认识到,低收入国家有大量的健康优先和资源有限,竞争,通常应该优先考虑最有效和低成本的干预措施。尽管如此,研究假设的国家,他们说,他们的“分析表明,PP将是非常有效的,相对便宜和容易被包括在任何列表的优先干预”。
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