辱骂头部损伤：流行病学的观点

辱骂头部损伤，有时被称为摇叫婴儿综合征或非意外创伤（NAT），是美国小孩子头部受伤的第三个主要原因。对于1年岁以下的儿童来说，这是大多数严重头部受伤的原因。结果经常导致严重，永久性残疾，有时候死亡。

在文章中“滥用头部创伤：流行病学和成本分析”（今天在线发布神经外科杂志：儿科ob体育开户网址，斯科特BOOP，MPH和同事审查了2009年至2014年在2009年至2014年陷入虐待的6岁以下的所有患者的案件文件，均为滥用头部伤害。作者的目标是识别患者人口统计数据，并确定伤害的发病率和程度，与这种滥用的季节性趋势，所需的神经外科手术和住院费用。

LBCH是位于田纳西州孟菲斯的第三大院。集水区从医院延伸到200英里，包括儿童不仅来自田纳西州，而且还包括密西西比州，阿肯色州，肯塔基州和密苏里州。作者指出，孟菲斯和周边地区有超过四分之一的人生活在贫困线以下，几乎与高中教育一样多。滥用头部伤害不成比例地代表穷人和社会经济地处于贫困。

出于本研究的目的，滥用头部损伤被定义为“儿童的颅骨骨折或颅内出血，其余5年的儿童，可疑机制或其他故意损伤的证据，如视网膜出血，老或新骨折，或软组织瘀伤。“

在6年的研究期间，在LBCH中评估和治疗了两百三十名儿童，所有年龄较小的孩子。大多数儿童年龄为6个月或以下（55％），男性（61％）和公开保险（82％）。患者的种族分布为47％非洲裔美国人，39％的白色，所有其他种族的2％合并。

作者提出了NAT头部损伤严重程度的新分类：1级，单独颅骨骨折（25％的患者）;II级，颅内出血或脑肿胀，不需要手术（有或没有颅骨骨折）（48％）;和第三级，颅内出血（例如，急性或慢性硬膜上出血）需要神经外科干预（23％）或脑损伤导致死亡（3％）。所进行的最常见的神经外科手术是毛孔清洗或经皮型液体（血液混合脑脊液）和减压颅骨切除术的经皮型体内运动吸入。

作者发现了集水区的平均每月（6年汇总）和辱骂头部伤害的年度事件（每10万儿童0至4岁）分别为18.3和36.6例。案件数量在2009年（19.6天/ 100,000）和2014之间增加（每10万人每10万人），2012年的高峰（每10万人49.5）。7月，7月和10月与辱骂头部伤害的平均率高相关。

作者说明了医院住宿的中位数为5天（1至65天）。毫不奇怪，作者发现，随着伤害的严重程度，保持时间的寿命增加。同样，医院成本随着伤害的等级而增加。单一医院入院的中位数为12,314美元，均为I级伤害，90,092美元，均为III级伤害。所有213例案件的医院收费总额仅为1300万美元。

高级作者，Paul Klimo博士，各国，“这是一个清醒的研究。我们所有人都参与了这些不幸的孩子的日常照料，我们多年来看待了更多和更多的人，而是看到实际的数量是一个非常尖端的人。今年独自一人，我们在5月的前2周，我们已经见过28例，其中包括6个死亡。在此步骤中，2016年将具有最高的发病率，我真诚地希望我们真诚地希望我们没有实现。这是一个严重的公共卫生问题，值得在当地社区，全国主义和全国内部重视。“

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