2018年人工胰腺可能可用

人工胰腺的设备监控1型糖尿病患者的血糖,然后自动调整水平的胰岛素进入相对应的可能是可用的,到2018年,总结作者的一篇论文Diabetologia(《欧洲糖尿病研究协会)。等问题的行动速度形式的胰岛素使用,可靠性、方便性和准确性的葡萄糖监测+网络安全保护设备免受黑客,问题正在解决中。

目前可用的技术允许胰岛素泵提供胰岛素的糖尿病患者在阅读或阅读从葡萄糖米,但是这两个组件是独立的。它是两个部分的拼接成一个“闭环”,使一个人工胰腺,解释作者罗马Hovorka博士和胡德博士Thabit剑桥大学的英国。“试验日期、用户积极如何使用人工胰腺的给他们“休假”或“假日”从他们的糖尿病管理,因为系统管理血糖有效而不需要用户的持续监测,”他们说。

临床的一部分需要人工胰腺的胰岛素的可变性需求之间和内个人在一天,一个人可以用三分之一的正常需求,他们通常会和另一个3倍。这是依赖于个人,他们的饮食、身体活动和其他因素。所有这些因素结合在一起的地方1型糖尿病患者负担不断监视他们血糖水平,以确保他们不会得到太多的血糖(hyperglycaemic)或更常见的,太少(那些)。这两种并发症会导致重大损害血管和神经末梢,使心血管疾病等并发症的可能性更大。

有替代人工胰腺,改善技术也在整个胰腺移植和移植的胰腺产生胰岛素的β细胞。然而,这些移植受者需要药物来抑制他们的免疫系统就像在其他器官移植。在整个胰腺移植的情况下,需要大手术;在β细胞胰岛移植,人体的免疫系统仍然可以攻击移植细胞,杀死其中的一大部分(80%在某些情况下)。人工胰腺当然避免大手术的必要性和免疫抑制药物。

研究人员在全球范围内继续人工胰腺技术所面临的挑战。其中一个挑战是,即使快速胰岛素类似物才达到峰值水平在血液中注射0.5到2小时后,其影响持续3到5个小时。这可能不是足够快的有效控制,例如,剧烈运动的条件。使用更快的作用的胰岛素作为模拟可能消除这个问题的一部分,可以使用的其他形式的胰岛素吸入型胰岛素等。工作还继续改善闭环系统的软件,让它尽可能准确的血糖管理。

大量的临床研究已经完成使用人工胰腺在它的各种形态,在不同的设置,如糖尿病儿童夏令营,和现实生活家测试。这些试验显示比现有技术一样好或更好的血糖控制(与成功定义为在目标范围的理想时间血糖浓度和降低低血糖的风险)。其他一些研究正在进行。作者说:“长时间6 - 24个月的跨国闭环临床试验和关键研究正在或准备包括成人和儿童。闭环设备可能容易受到网络安全威胁等干扰无线协议和未经授权的数据检索,实现安全通信协议是必须的。”

实际的时间表人工胰腺的可用性,与其它医疗设备,包括监管机构的批准与安心的态度管理机构如美国食品和药物管理局(FDA),目前审查与批准提出人工胰腺可能只要2017。和最近的一次审查由英国国家卫生研究所(NIHR)报道,自动闭环系统性能将会出现在(欧洲)市场在2018年底。作者说:“这时间表将在很大程度上是依赖于监管部门的批准,并确保基础设施和支持医疗保健专业人员提供临床护理。结构化教育需要继续增强疗效和安全性。”

作者说:“成本效益的闭环是坚决支持访问和报销。除了传统的端点,如血糖控制,生活质量将包括评估管理和低血糖的疾病负担。未来的研究可能包括发现这可能受益群体大多数使用人工胰腺。研究正在评估这些闭环系统很年轻,与1型糖尿病的孕妇,并在医院住院病人痛苦的高血糖症”。

他们的结论是:“重大里程碑移动人工胰腺从实验室到独立生存的无监督家中设置在过去十年中已经取得了。通过跨学科合作,团队全世界加速进步和实际闭环应用已经证明。鉴于β细胞移植的挑战,闭环技术,持续创新潜力,注定要为现有胰岛素泵治疗和提供一个可行的选择多个日常胰岛素注射。”