大流行的大肠杆菌H30菌株掩盖了它的秘密策略

难以拓展耐药大流行菌株大肠杆菌H30可能会超越患者的易感性或抗生素耐药性。这种形式的疾病病原体可能具有引起持续、有害甚至致命感染的内在能力。

细菌大肠杆菌有许多不同的品种。许多菌株在肠道上不引人注目或无害地在环境中。有些菌株会导致腹泻。其他人可以侵犯尿路，血流或身体的其他部位引发不同程度的疾病，从轻度到严重，有时是致命的。

一个特定的遗传家庭大肠杆菌H30菌株出现于20世纪90年代末。在一场几乎前所未有的微生物力量展示中，它在世界各地扩张，成为几乎所有种群的主要耐药菌株。

“没有其他类型的大肠杆菌正在造成如此广泛的破坏，”华盛顿大学微生物学教授Evgeni Sokurenko说。“我们需要像关注超级细菌MRSA(耐治疗葡萄球菌)那样关注它感染。"

他解释说，更糟糕的是，H30一开始是一种难以察觉的微妙感染。

一旦确诊，即使使用了正确的抗生素，医生也很难根除感染，而且可能会出现并发症。

H30病毒的威力，以及为什么它变得如此普遍，令人费解。据Sokurenko说，大多数动物研究都未能证实H30菌株的毒性特别强。也有人认为，H30会利用迅速增长的老年人口和其他免疫系统较弱的人群，导致机会性感染。

人们还认为，广谱抗生素的使用可能促进了H30的优势地位，使其对几种药物产生耐药性，特别是广泛使用的氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)尿路感染。

这些因素以及尽可能存在于未知的病原体特征，可能导致H30作为公共卫生问题的出现。每年在美国单独，H30可能导致100多万尿路感染，以及更致命的血液感染。

Sokurenko是来自华盛顿大学、明尼阿波利斯退伍军人医疗保健系统、明尼苏达大学、西雅图儿童医院和团体健康合作组织的研究团队的领导者之一，该团队旨在评估H30感染的性质。

分析流行病学和医疗数据，该团队探讨了H30可能与患者特征，临床表现，治疗的可能关联，以及对患者的患者有多好或差。

他们的研究结果发表在《临床感染疾病。明尼阿波利斯VA卫生保健系统分子流行病学单元主任、明尼苏达大学医学教授詹姆斯·r·约翰逊(James R. Johnson)是这项研究的主要作者。

研究人员发现患病风险较高的个体大肠杆菌H30感染倾向于曾在医疗机构(包括长期住院或医院)接受过抗生素治疗的老年妇女和男性，以及患有削弱其抵御感染能力的潜在疾病的人。

研究人员还观察到，后来显示H30的患者在他们第一次访问医生时，涉及疑似感染的可能性较小，并且不太可能获得适当的抗生素处方。

在之后的一个月内，初始菌株为H30的患者更有可能出现严重的并发症，包括住院或在不同的地方出现新的感染。

因此，研究人员报告说，H30“与无效的初始抗微生物治疗，临床和微生物持续性以及多样化，后期发生的不利影响。”

即使H30感染似乎是任何其他的大肠杆菌在第一次临床遭遇期间感染，患者接受了正确的抗生素，感染可能持续存在异常长时间。

Sokurenko说:“我们不知道确切的原因，但有可能H30一直在躲避患者对感染的自然防御，从而削弱了身体在治疗期间清除病原体的努力。”

他推测:“可能使H30作为一种规避防御的病原体的独特特性也可能与延迟的并发症有关。”

他补充说，缺乏对患者有效的抗生素治疗和后来出现的并发症的原因缺乏反应的基础仍然尚不清楚。

“H30可能具有对抗生素具有高度抗性和高度成功的危险组合，作为隐形病原体，”Sokurenko说。“这种双重麻烦可能是为什么H30是如此普遍，已经成为一个卓越的。是什么让它更糟糕的是，在患者中可以在患者身上造成重大伤害。”

Sokurenko希望了解更好的方法来预测，检测和诊断H30在老年人或其他没有尿路或血流感染的症状的弱势症状中。

除了改进监测之外，他还希望能够提供快速检测，以确定哪些抗生素对单个患者可能有效，也可能无效，以避免抗生素与细菌的不匹配和延迟治疗反应。

“我们的发现加强了对一种更‘个体化药物’方法的需求，以给病人开抗生素。大肠杆菌感染,”他说。“此外，即使感染似乎比较轻微，患者也应该仔细监测，以免病情得不到控制。”

该研究的其他作者是保罗·图拉斯、布莱恩·d·约翰斯顿、斯科特·j·魏斯曼、阿吉特·p·利马耶、金·里德尔、迪莉娅·斯科尔斯和维罗妮卡·切斯诺娃。

三个研究人员有申请的专利申请才能进行测试大肠杆菌H30压力。Sokurenko也是ID Genomics的创始人和主要股东。

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