惯例在英格兰接近饱和的

迄今为止最大的全科医生和护士咨询分析显示工作负载在惯例在过去七年里增加了16%,与更频繁和更长的磋商。

从牛津大学和布里斯托尔大学的研究人员,报告他们的发现《柳叶刀》今天,警告增长是不可持续的,惯例在英国可以达到饱和点。

“多年来,医生和护士有报道增加工作量,但是第一次,我们能够提供客观数据,这确实是这样,”教授理查德·霍布斯说,作者从纳菲尔德初级保健和健康科学系的牛津大学。

“对惯例的要求大幅增加在过去的七年。招聘新的GPs和护士仍然很低,英国人口稳步增长。目前,系统似乎接近饱和点。"

总的来说,作者发现工作负载在惯例(全科医生和护士的总和)增加了16%。这项研究是基于对1亿多名医生和护士的分析咨询398通用实践在英格兰在2007年和2014年之间,相当于4.5%的全科医生在英国。

研究人员使用的数据临床实践研究数据链接数据库,GPs和护士记录所有与病人面对面和电话咨询和上门服务。

从2007年到2014年,年度磋商的平均数(面对面、电话、家访)每个病人对医生上升了13.67%(从3.35到3.80每人每年磋商),护士和2.76% (1.32 - 1.36)。就诊率最高不到四岁儿童和成年人已经有85多年的历史了。

年度面对面GP磋商的平均数量增加了6.38%(每人每年2.99至3.18),但最大的增长是在医生电话磋商,自2007年几乎翻了一番(每人每年0.27 - -0.45)。

电话咨询被广泛引入,以帮助应对上升的工作量,但由于时间(60%的时间面对面的磋商将)和电话的比例(约占三分之一)导致面对面的咨询、研究人员质疑策略将有助于管理需求,和担心依赖调用会导致错过疾病预防的机会。

惯例在英格兰的平均咨询时间也增加了百分之五在2014年从2007年的8.45分钟8.86分钟。作者警告说,咨询倍逐渐接近10分钟分配槽,医生和护士看到病人之间有很少的时间完成其他的任务。

虽然GPs的总数增加了在研究期间(30936年的2007人增加到32628年的2014),这实际上是GPs每个病人的数量降低百分之十一(从2007年的每100000例60.9 GPs;到2014年的60.6)。

最后,研究只包括磋商涉及直接接触病人,据估计,60%的医生工作时间。这项研究不包括其他活动如安排医院推荐,教学、审计或专业发展。因为这些方面的医生工作负载可能自2007年以来也大大增加,工作量增加的真实程度可能会比这更高。

作者克里斯•索尔兹伯里教授医生学术初级保健中心的主管和布里斯托尔大学的说:“因为经常发生和长时间的磋商,合并后的效果是,整体工作负载全科医生和护士的七年增加了16%,而由GPs时间与患者增加了18%。这增加了GPs几乎相当于一个额外的工作量每周工作日。这些发现或许可以解释为什么人们发现越来越难以得到一个约会。”

霍布斯教授补充道:“当前的趋势在人口增长、低水平的招聘和人口老龄化的要求有更复杂的需求将意味着咨询利率将继续上升。2015年,全球定位系统(GPs)在英国报道有2001年开始记录以来的最低工作满意度率。国民健康保险制度计划招募额外的5000个GPs需要一些时间,最重要的是,依赖于一种改进的惯例作为职业选择的吸引力。

“很少有短期的解决方案,但减少医生在临床工作需要花的时间可能有助于缓解暂时的工作负载。迫切需要更多的研究来充分估计工作量增加的连锁效应一般实践在其他部门的卫生系统”。