内分泌学会专家呼吁扩大对原发性醛固酮增多症的筛查

内分泌学会今天发布了一项临床实践指南，呼吁医生加强原发性醛固酮增多症的筛查，醛固酮增多症是高血压的常见原因。

的人原发性醛固酮增多症面临更高的发展风险心血管病比其他高血压患者更容易死于这种疾病。多达十分之一的高血压患者可能有原发性醛固酮增多症。不受控制的高血压会使这些人有中风的风险，心脏病,心脏衰竭或者肾功能衰竭。

该指南名为“原发性醛固酮增多症的管理:病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南”，已在线发表，并将出现在2016年5月的印刷版临床内分泌与代谢杂志，内分泌学会的出版物。该指南更新了学会2008年关于原发性醛固酮增多症指南的建议。

“在过去的8年里，我们已经认识到原发性醛类固醇激素增多症，尽管相当普遍，但经常未被诊断和治疗，”澳大利亚克莱顿哈德逊医学研究所的医学博士，同时也是该指南的编撰工作组的主席John W. Funder说。ob欧宝直播nba“这是一个重大的公共卫生问题。许多原发性醛固酮增多症患者由于相关费用从未进行过筛查。需要更好的筛选过程，以确保没有人遭受原发性醛固酮增多症和由此产生的风险失控高血压未经处理的。”

当肾上腺(位于每个肾脏顶部的小腺体)产生过多醛固酮激素时，就会发生原发性醛固酮增多症。这导致醛固酮在体内积聚，醛固酮有助于平衡钠和钾的水平。由此产生的过量钠会导致血压升高。

内分泌学会建议满足以下条件之一的人进行初次醛甾酮筛查:

• 那些坚持下来的人血压在不同的日子进行的三次不同的测量中，温度均高于150/100;
• 高血压患者对三种传统降压药耐药;
• 用四种以上药物控制高血压的人;
• 患有高血压和血液中钾含量低的人;
• 那些有高血压和肿块的人肾上腺称为肾上腺偶发瘤;
• 具有高血压和睡眠呼吸暂停的人;
• 40岁前有高血压及早发高血压或中风家族史者;和
• 原发性醛固酮增多症患者的高血压一级亲属。

该指南的其他建议包括:

• 血浆醛固酮-肾素比值(ARR)试验应用于原发性醛固酮增多症的筛查。
• 所有被诊断为原发性醛类固醇激素增多症的患者都应该进行肾上腺CT扫描，以筛查一种名为肾上腺皮质癌的罕见癌症。
• 当患者选择手术切除一个肾上腺时，经验丰富的放射科医生应该从每一条肾上腺静脉中提取血液样本并进行分析。这个程序被称为肾上腺静脉取样，是确定一个或两个肾上腺是否产生过量醛固酮的金标准。
• 对于因一个肾上腺过度活跃而导致原发性醛固酮增多症的患者，推荐的治疗过程是微创手术摘除该肾上腺。
• 对于不能或不愿手术的患者，药物治疗包括矿皮质激素受体(MR)激动剂是首选治疗方案。

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