干预措施，以尽量减少高风险规定可以削减应急录取

在初级保健中，高风险的处方和可预防的药物相关并发症是国际卫生保健系统的主要关切，造成高达4%的急诊住院。

现在对药物规定的一项重大研究表明，干预初级护理保健做法可显著降低高危开药率。

这项研究的结果已经发表在新英格兰医学杂志。

该研究由NHS Tayside和Dundee大学领导，也表明，处方模式的变化可能导致相关的应急录取对医院的重大减少，尽管研究人员认为这一发现需要进一步检查。

该研究涉及苏格兰Tayside的33个普通实践，只有200,000多名注册患者。研究人员正在探讨患者暴露于患有布洛芬这样的非甾体抗炎药（NSAIDs）的高风险规定，或类似阿司匹林的抗血小板药物。这包括肾脏问题或心力衰竭人员的NSAID处方，或向服用抗凝血药物等抗凝血药物等抗凝血药物的人。

研究人员上演了一个48周的干预，包括专业教育，信息学，以促进患者治疗的审查，以及审查患者的实践的小财务激励。

他们发现干预措施导致高风险规定减少了37％，而这种改善在财务激励措施撤回后48周持续。

胃肠道溃疡或出血的住院率从每10,000人年的55.7例显著降低到37.0例，心衰的住院率也是如此。

这项研究是由苏格兰政府首席科学家办公室资助的。

“这项试验表明，gp领导的，有针对性的审查患者的高风险处方两类常用药物，可以减少这样的处方，似乎防止不必要的伤害，”Tobias Dreischulte博士说，NHS泰赛德的药物治理单位。

邓牛大学布鲁斯格思里教授说：“我们以前的工作表明，高风险的规定是常见的，往往会造成重要的伤害。这项新的研究表明，相对简单的干预措施可以显着减少以持久的方式减少高风险规定的干预措施，并与急诊医院入院的减少有关的相关并发症。

“NHS和许多其他国际卫生服务可以，我们相信现在应该实施这种干预。”

初级保健中的高危处方和可预防的药物相关并发症是国际卫生保健系统关注的主要问题。多达4%的急诊入院是由可预防的疾病造成的不良药物事件，并在美国毒品相关的可避免成本医院入学2013年，急诊和门诊量估计为196亿美元。

大多数药物相关的急诊入院是由常用的处方药物引起的，而非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿司匹林等抗血小板药物是主要原因，因为胃肠道、心血管和肾脏不良药物事件。

尽管常规公开报告了一些高风险处方做法的指标，但做法之间和不同领域之间的差异很大，而且随着时间的推移改善很小或缓慢。

关于规定的决定往往涉及平衡益处和风险以及患者的偏好，因此有时适合高风险的规定，因为可以判断益处超过个人伤害的风险。

尽管如此，研究人员说，高风险规定是如此常见，在一般实践之间变得如此差异，他们希望其预期它可以更新，并且至少需要定期审查，以评估接受这种处方患者的持续适当审查。

Dreischulte博士说，“邓迪大学和NHS Tayside之间的密切合作在设计和实施务实的干预方面至关重要一般做法买入。”

Guthrie教授补充说:“然而，说服初级保健实践分配稀缺的人力资源来提高开药的安全性是具有挑战性的，特别是当实践是独立的、医生拥有的小型企业时，就像在包括英国在内的许多国家的情况一样，这项试验就是在英国进行的。”

一项进一步的研究正在进行中，以评估扩大高风险范围的影响处方有针对性的计划，计划参与当地药剂师在审查过程中。

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