CDC指南旨在遏制止痛药的处方

根据新的联邦准则，不应成为治疗背部疼痛和关节炎等常见疾病的首选止痛药。

在涉及这些强大的阿片类药物的成瘾和虐待的流行病中，疾病控制和预防的中心正在敦促初级保健医生在转向止痛药以进行慢性疼痛之前尝试物理治疗，运动和过于反击的疼痛药物。阿片类药物包括吗啡和羟考酮等药物，以及像海洛因这样的非法毒品。

新的建议——医生们不必遵循——代表了一种努力来扭转近二十年来不断增长的止痛药使用，公共卫生官员指责这种药物导致的过量死亡增加了四倍以上。2014年，美国医生开具了近2亿张阿片类止痛药处方，与此同时，与阿片类药物相关的死亡人数攀升至约1.9万人，这是有记录以来的最高数字。

“我们正在努力绘制一个更安全，更有效的疗程，以处理慢性痛，”CDC董事汤姆·弗里登博士在接受相关印刷机的采访时表示。“成瘾和死亡的风险对于这些药物来说是非常好的。”

每天有超过40名美国人死于止痛药过量，弗里登称这个惊人的比率是“医生驱动的”。

在新的准则下，医生才会在考虑非上瘾的疼痛中，行为变化和其他选择之后开出止痛药。CDC还希望医生规定可能的最低有效剂量。如果患者表现出显着改善，医生只能继续处方药。

对于短期疼痛，CDC建议在可能的情况下限制了待遇的阿片类药物。

指南不适用于专门治疗由于癌症和其他衰弱疾病为严重疼痛的医生。

尽管这些指导方针是自愿的，但它们可以被医院、保险公司以及州和联邦卫生系统广泛采用。

政府官员已经尝试了多种方法来解决止痛药滥用问题。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)对一些广泛使用的止痛药进行了限制，以限制其再次使用。佛罗里达和纽约等州已经取缔了使用数据库来监控医生处方的“药丸工厂”。本周，马萨诸塞州签署了一项法律，规定首次开具阿片类药物处方不得超过七天，这在国内尚属首次。

弗里登说:“改变医疗实践不会很快，也不容易。”“但我们认为，疼痛治疗的钟摆太倾向于随时使用阿片类药物了。”

美国疾病控制与预防中心很少就如何开药给医生提供建议，而这个角色通常是委托给专业协会和药品监管机构的。

FDA为药物标签是广泛的，上市用途，如“缓解中度至严重疼痛”。痛苦专家的指导方针提供更多细节，但少关注风险。CDC指南将此类警告提前提出：“阿片类药物不是一线治疗，”原子能机构的第一个推荐。

当地的卫生当局鼓掌致力于称重他们在社区中面临的问题。

“CDC是一项尊重的信息来源。他们的指导方针携带重量，”巴尔的摩市健康专员博士莱达文博士说。

但一些领先的医疗团体并没有采纳这些建议。美国最大的专业医师团体美国医学协会(American Medical Association)警告说，如果这些指导方针引导患者接受医疗保险无法支付或支付不了的疼痛治疗，可能会产生问题。

“如果他们产生意外后果，我们将需要减轻他们”帕特里斯博士，在一份声明中。“他们不是最后一句话。”

在许多方面，指导方针是恢复较老的医疗实践。在20世纪60年代和20世纪70年代的医生培训 - 在一波城市海洛因使用中，被教导为最严重的疼痛形式留下阿片类药物，例如癌症或终身保健。这种方法仍然被接受。

但是，在20世纪90年代，一些专家认为，医生患有可能从阿片类药物（如壁球和关节疼痛）中受益的常见疼痛形式。该信息由奥富尼蛋白等新的长效药物的百万美元促销活动扩大，促进较低的成瘾。

奥施康定的生产商普渡制药公司(Purdue Pharma)后来同意认罪，承认在该药物的风险方面误导公众。

“一生都在长大的思考，他们可以通过鸦片价漂亮，”华盛顿大学教授博士说，他也建议了FDA。“我们现在正在重新教育自己和患者的过程中。”

医生现在必须找到“舒适的余额”，Psaty说，在确保患者不治愈的同时使用阿片类药物。

CDC今年早些时候推迟了其指导方针，遭到痛苦专家，制药者和其他人批评。

批评者抱怨说，建议走得太远了，主要是由偏向药物治疗的医生闭着门的封闭门。根据本次计划的，CDC同意将其重新开放到公共投入，在30天内收到超过4,000条评论，而不是将其释放1月份的指南。

批评者表示，如果卫生提供者，保险公司和医院采用，该提案可以阻止患者访问药物。这些组织经常向联邦政府寻求医疗保健政策。

上周，该指导方针的影响在参议院出现了初步迹象。那里的议员以压倒多数通过了一项旨在打击阿片类药物滥用的法案，其中包括一项要求退伍军人管理局采纳CDC建议的条款。

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