糖尿病药物可预防中风复发
吡格列酮是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它可以预防有胰岛素抵抗但没有糖尿病的人复发性中风和心脏病发作。中风后胰岛素抵抗干预(IRIS)试验的结果在2016年洛杉矶国际中风会议上发表新英格兰医学杂志，提出了一种潜在的新方法来预防已经有过一次中风或短暂性脑缺血发作的高风险患者的中风和心脏病发作。这项大型的国际研究得到了美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的支持。
IRIS试验是第一个提供证据的研究，证明靶向细胞代谢的药物甚至可以在糖尿病发生之前预防继发性中风和心脏病发作。胰岛素调节新陈代谢，防止血糖水平过高，以及身体的许多其他过程。胰岛素抵抗是一种身体产生胰岛素但不能有效利用它的情况。
NINDS主任Walter J. Koroshetz医学博士说:“这项研究代表了一种通过逆转一种被认为会增加未来心脏病发作或中风风险的特定代谢异常来预防血管事件复发的新方法。”
“IRIS试验支持更多研究的价值，以测试其他干预措施对血管的益处，如运动，饮食和药物，对代谢有类似的影响吡格列酮沃尔特·n·克南(Walter N. Kernan)说，他是康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院的普通医学教授，也是这项研究的主要作者。
来自7个国家的3000多名患者经历了一场缺血性中风或前6个月内出现短暂性脑缺血发作的患者在标准治疗的基础上随机接受吡格列酮或安慰剂治疗长达5年。缺血性中风短暂性脑缺血发作当脑血管堵塞，切断氧气和营养物质到脑组织的输送时，就会发生这种情况。
在这项研究中，服用吡格列酮的参与者中有9%发生中风或心脏病发作，服用安慰剂的患者中有11.8%发生中风或心脏病发作，相对下降了24%。结果表明，每1000名服用吡格列酮长达5年的患者中，可以预防28例中风或心脏病发作。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个标志，但50%以上没有糖尿病的缺血性中风患者也会出现胰岛素抵抗。众所周知，糖尿病患者患中风的风险更高。之前的研究表明，胰岛素抵抗增加中风的风险，但IRIS试验是第一个对其进行治疗的试验，并表明该疗法降低了中风的风险复发性卒中还有心脏病。然而，吡格列酮并没有被fda批准用于IRIS试验中研究的用途。
在这项研究中，吡格列酮还将研究参与者患糖尿病的风险降低了52%。
该研究证实了该药物的另一个已知副作用，即增加骨折的风险。为了帮助医生和患者选择预防中风复发的最佳策略，未来的研究将试图确定一个人因服用吡格列酮导致骨折的风险。由于在医疗实践中被批准使用，该药物还带有额外的副作用(药物标签)。
“需要更多的研究来确定吡格列酮降低风险的机制中风而且心脏病并增加骨折风险，希望制定策略，最大限度地提高患者的效益，最大限度地减少严重的副作用，”克南博士说。
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