经常使用与高级医院入院率相关的后急性护理

UCLA研究发现医院是否将患者推荐给住院设施或家庭医疗保健在手术后

确保他们在手术后得到适当的护理，耐心经常被医院推荐给住院设施，如熟练的护理房屋或住院康复中心或接受家庭医疗保健和其他门诊服务。这种类型的护理，称为急性护理，现在占每年的Medicare支出的620亿美元。

然而，急性护理的支出在美国的不同部分地区各种各样地不同，这表明某些地区的医疗中心可能会不经常使用这些服务，而其他领域可能会使用它们超过必要的服务。最近医学研究所的报告发现，医疗保险支出的区域变异的主要驱动因素是急性护理后的成本的差异。

但对为什么发生这种变化很少。

一种新研究由UCLA研究人员发表于2月份的同行评审期刊医疗保健发现有些医院将少于3％的患者转换为住院设施，而其他医院则指的是达到40％。同样，一些医院规定了家卫生保健只有3％的患者;其他人将多达58％的患者称为一个发现，该发现促使研究人员调查各种变化是否与医院提供的整体护理质量的差异相关。

他们在医院使用后急性护理和记录的术后死亡或并发症的数量之间没有任何关联。但该研究确实发现了“间接”医院质量指标措施之间的关系，如留守长度和入院率 - 以及急性护理后的使用。具体而言，倾向于将患者推荐给住院设施的医院更常常具有更短的住宿时间和更高的入院率。

“这些调查结果表明，一些医院可能会使用后急性护理作为住院护理的替代品，”研究的潜在教育员普通手术常驻驻华州普通外科驻地的居民驻罗伯拉州和罗伯特伍德约翰逊/退伍军人事务临床学者。“这可能导致患者过早地从医院出院，然后导致更高的入院率。”

Sacks表示，外科医生和医院几乎没有指导方针可以帮助他们为患者确定最佳的急性护理服务 - 更好的建议可以帮助减少如何使用这些服务的一些变化以及与他们相关的成本。

研究人员分析了39个州217家医院治疗的112,620名患者的数据。他们从2005年至2008年从美国医院协会年度调查中获取了来自美国医院协会的信息。他们计算了急性护理使用率与医院质量措施等死亡率，并发症，再生等之间的相关性逗留时间。

此外，将患者转诊到住院设施的医院最常见于30天内的阅读患者（24.1％）与那些将患者推荐给住院设施的人至少经常（21.2％）。该研究没有发现转介之间的相关性家庭健康关心和医院阅览方。

在其他调查结果中：

• 教学医院将患者推荐给家庭医疗保健21.4％的时间，而非教学医院的18.0％。
• 高级平均住院时间最短的住院时间使用住院设施更频繁（24％，与19.5％）。

本文表明，卫生保健支付政策，为医院提供财务激励，以过早放电患者可能会推动医院的急性护理决策。

根据该报告：“我们的研究结果表明，迫切需要研究急性护理的适当使用，以制定协助术后排放规划的准则。基于该证据的新证据和指导方针有助于确保患者收到患者出院后护理他们需要，同时避免额外的照顾，他们不需要。“

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