对治疗抗性精神分裂症的人的更好选择

在现实世界中，对标准抗精神病药物无反应的精神分裂症患者，如果改用氯氮平代替另一种标准抗精神病药物，会有更好的结果。他们的住院次数更少，使用新药的时间更长，并且不太可能需要使用额外的抗精神病药物。这些发现发表在今天的美国精神病学杂志。

精神分裂症是一个严重的精神障碍影响了百分之一的成人人口。抗精神病药能有效缓解病情症状对于大多数耐心但高达30%的患者对标准治疗效果不佳，被认为患有耐治疗性精神分裂症。虽然试验表明氯氮平对这些病例有效，但氯氮平在临床实践中的有效性尚未得到深入研究。

通常，当一个传统的抗精神病药性不起作用时，临床医生会改为另一个传统的抗精神病药。氯氮平经常被视为最后的手段药物，尽管它是唯一受到FDA用于治疗抗性精神分裂症的药物。

这项新研究使用了6246名患者的全国医疗补助数据，这些患者的治疗模式与治疗耐药性一致。这是在常规实践中直接比较氯氮平与标准抗精神病药物在这一人群中的有效性的规模最大的研究。

结果是令人鼓舞和及时的，因为FDA最近扩大了氯氮平的准入范围。在过去，药物的获取是有限的，部分原因是粒细胞缺乏症的风险，粒细胞缺乏症是一种容易感染的疾病。一套通过定期监测白细胞水平来成功管理粒细胞增多风险的系统已经实施了25年。因此，主要的临床医生认为，对氯氮平的使用限制过于严格。FDA的新规定仍然要求定期进行血液监测，但允许处方人员根据个别患者的利益和风险作出决定，而不是严格遵循通用标准。

“这些结果为临床医生提供了如何帮助一个极其脆弱的人群的重要指导，”学习的领导作者和教授精神病学在哥伦比亚大学医学中心和纽约州精神病学院的研究精神科医生。“通过帮助耐治疗的个人精神分裂症越早获得有效的治疗，我们可以期待更好的结果。“

“氯氮平和标准抗精神病药治疗成年人的比较有效性，”发表在美国精神病学杂志。

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