新测试可以改善胰腺癌癌症的诊断和治疗

通过从门静脉中收集来自胃肠道的血液，包括胰腺，包括胰腺，肝脏 - 医生可以更多地了解患者的胰腺癌，而不是通过依赖于手臂中更容易进入静脉的外周血来学习远远超过患者的胰腺癌。

原发性肿瘤脱落癌细胞，称为循环肿瘤细胞（CTC），进入血液中。这些已被广泛研究为各种癌症的预后生物标志物。因为这些细胞通常较大，不规则地形状并且倾向于聚集在一起，所以它们被捕获在较小的血管中。

作者假设从胃肠肿瘤中释放的大多数细胞将流入门静脉，然后通过肝脏中的窄血管进行隔离。这些细胞不会到达外周静脉系统。来自胃肠肿瘤的CTC在外周血中很少鉴定，直至癌症广泛转移。

为了测试这个理论，芝加哥大学的研究人员使用超声引导的内窥镜和小针在常规诊断内窥镜期间从门静脉中占用血液。他们发现了18％的100％的CTC耐心在胰腺和胆管中有疑似肿瘤。使用外周血样品，标准方法，检测到18名患者中只有4例中检测到肿瘤细胞。

“我们证明这种方法可能非常有价值，而且无创，可行和安全，”威斯·沃克曼，MD，大学内窥镜研究与治疗中心主任，医学威克曼省教授。“我们没有与门静脉血液采购相关的并发症。”

该研究结果可以为医生提供一种诊断患者胰腺癌的方法。只有7％的患者患有阶段II疾病诊断后仍然活着，使其成为最致命的癌症形式之一。美国癌症协会估计认为，2015年，近49,000人将被诊断患有胰腺癌，40,560人的这种疾病将死亡。

门静脉样品在研究人员在杂志上报告，含有更多阶段的肿瘤细胞，包括当地先进的和转移性肿瘤，包括局部晚期和转移性肿瘤胃肠病学。从门静脉收集的血液的平均值超过100毫升/ 7.5毫升。患有较低疾病的患者，患者可能从手术中受益以去除肿瘤，具有较少的CTC。这些患者每7.5毫升均平均约80cccs。

相比之下，当研究人员使用外周血来测试同一患者时，它们发现很少，如果有的话，循环肿瘤细胞。这些样品平均含有少于一个CTC，在7.5毫升血液中，相当于十亿的一个细胞。

“进入循环肿瘤细胞可能有助于我们定义诊断和指导治疗，”Waxman表示。“能够计算它们并探测它们的分子曲线可以对治疗每位患者的肿瘤的程度进行显着差异。”

“在这些发现最适用的局部癌症的环境中，门静脉CTC号的附加信息及其分子表征可以有助于预测谁将在手术前从侵略性疗法中受益，他们在运作后重复的危险程度，芝加哥大学助理医学助理教授的研究首次作者，即甚至谁根本不会受益。“

门静脉系统中的这些隐藏的细胞可以帮助癌症专家做出更好的临床决策。在诊断时或Neoadjuvant治疗后CTC的分子表征可以为每个患者的预后提供线索。频繁丧失保护性肿瘤抑制基因 - 例如TP53，SMAD4和P16 / CDK2NA，它们通常与胰腺癌相关的终止，与较差的结果相关。

“这是一种新颖的和更敏感的方式来获取，枚举和表征来自胰腺和其他胃肠癌的CTC，”Waxman表示。“我们认为它可以改善我们如何分层患者。”

没有CTC的患者门静脉例如，应该具有比那些所做的人更好的预后。治疗可以相应地个性化。

作者认为，需要进行更多的研究以确认他们在受控环境中具有更多患者的假设。他们计划进一步的协作努力。

“最终，我们设想这次新测试可以帮助计划治疗，基于更准确的循环的数量和特征记录肿瘤细胞，“芝加哥大学内窥镜研究和治疗中心联合第一作者Christopher Chapman·克里斯托弗查普曼（Chicago）。”这应该让我们更好地做出更好的预后，更明智的判断，并避免干预措施，如手术，这可能没有帮助。“

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