临床试验是研究初级保健中认知障碍评估的影响

知道老年人是否有认知障碍会影响他们从初级保健医生那里得到的治疗吗?它会影响患者认知能力下降的速度吗?

第一个临床试验调查的影响，初级保健医生测试他们的病人为认知障碍研究发现，医生提供的患者认知状态信息提供了更多关注认知的护理，但护理对患者的整体比率没有影响认知能力下降。

“鉴于初级保健中认知障碍的漏检率很高，而且事实是老年人研究的第一作者Nicole Fowler博士说:“我们想知道医生会如何处理关于认知状态的信息。”“我们已经证明，可用的认知信息对医生的行为有一些影响，但影响很小病人的结果。"

“尽管医生的反应是温和的，但一旦有更有效的治疗手段出现，并有更多的项目为认知障碍患者及其家属提供支持，可能会看到更显著的反应。”福勒博士是Regenstrief研究所和印第安纳大学老龄化研究中心的研究员。她是印第安纳大学医学院的医学助理教授。在这项研究进行的时候，她是匹兹堡大学的教员。

在这项研究中，533名宾夕法尼亚州西部的老年人和11个初级保健诊所的医生提供了他们的护理，其中6个诊所的医生和他们的病人收到了病人的报告认知能力。其他五个诊所的医生和他们的病人没有得到这一信息。

医生收到病人认知状况的报告轻度认知障碍或者可能的痴呆症患者也收到了关于患者健康状况和可能影响他们病情的药物的信息，以及提醒检查可能的记忆丧失的可逆原因，如B-12缺乏、甲状腺激素水平低或药物反应或相互作用。

与不知道患者认知状况的医生相比，被告知患者认知障碍的医生更有可能安排诊断测试并与患者讨论记忆问题。在为期两年的研究过程中，这些患者比不知道自己认知状况的患者更有可能服用处方或非处方的认知相关药物。

该研究指出，卫生保健服务的趋势表明，在未来，许多老年人将从全科医生那里获得大部分卫生保健，而不会转介给痴呆症专家。这就把初级保健作为识别认知障碍或认知变化的环境，并支持老年人，因为这些变化可能会影响他们的整体护理和健康。

美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)不建议在初级保健中进行痴呆症筛查，称其有效性证据有限。然而，认知筛查现在已经包括在医疗保险年度健康访问中。

福勒博士说:“虽然共识是早期识别认知能力下降可以改善患者的预后，但对于筛查是否是个好主意，陪审团仍然没有定论。”“我们需要关注患者的结果。他们抑郁了吗?我们能对抑郁症做些什么吗?我们能帮助他们留在家里和家人在一起吗?

“我们发现,初级护理医生显然重视病人的信息认知状态但他们不知道该怎么做。这项研究不是对医生的控诉，而是对治疗认知障碍患者的方法的批评。如果我们让医生更清楚哪些选择是可行的，特别是随着这些选择的增加，我们为这些脆弱的人提供的护理可能会得到改善。”

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