研究人员检查了OpenNotes对患者安全的影响
贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员正在研究允许患者在就诊后查看临床医生写的笔记的潜在好处。一篇发表在八月版的文章质量和病人安全联合委员会杂志这表明这种病人的参与有能力提高安全和护理质量。
更容易地分享访问笔记的做法始于2010年的OpenNotes研究。三家医院的100多名初级保健医生邀请了2万名他们的医生病人通过一个安全、耐心的网站阅读他们的访问记录。患者报告说，他们感觉自己更能控制自己的健康，为就诊做了更好的准备，还有其他一些好处。医生们的工作流程几乎没有受到影响。在这项研究启动后的五年中，全国能够阅读就诊记录的患者数量已经增长到500多万。
研究人员利用五年的OpenNotes经验、新的调查数据和焦点小组来检查患者安全和护理质量的关键领域，这些领域可能会受到医生和患者之间更开放的交流的影响。
“我们从患者和医生那里听到的信息可以分为几类，例如，发现用药错误，更好地记住下一步措施并改善计划的遵守情况，加强错误报告，改善弱势患者非正式护理人员与许多提供者和预约的护理协调，以及减少诊断延误。在许多常见的安全类别中，患者或非正式护理人员的眼睛出现在临床记录上，似乎有助于确保护理更安全。医生要审阅成百上千的图表;该研究的主要作者、哈佛医学院普通医学和初级保健部医学博士、助理教授西格尔·贝尔说。“OpenNotes可能在连接患者和临床医生的间隙发挥着独特的作用。”
患者们说，医生的记录帮助他们更好地记住了自己的用药情况，并更多地回忆起就诊期间发生的事情。一些人注意到他们的记录中有错误，随后得到了纠正。其他人阅读笔记，并被提醒随访临床意义重大的预约。
“这些都是病人利用笔记进行自我治疗的例子卫生保健并在改善他们的护理方面发挥积极作用，”贝尔说。“我们从许多患者那里得到的信息是，他们希望参与到自己的治疗中来。虽然病人安全的责任主要还是落在卫生保健组织这项研究向我们展示了，当我们在餐桌上为患者腾出空间时，一切皆有可能。”
医生也可以看到与病人分享就诊记录的前景。一位医生写道:“我觉得我的治疗更安全，因为我知道如果我做得不对，病人会告诉我最新的情况。”
虽然患者和医生都表现出了热情，但一些医生也表达了担忧。他们想知道，如果知道病人会阅读笔记，笔记的书写是否会变得更加模糊。医生们还担心病人会如何定义错误，如何报告错误，以及最终这个过程会如何影响信任。
贝尔说:“我们明白，这些都是需要通过教育、创新和进一步研究来解决的现实问题。”但是，我们认为解决方案是可以达成的。数据表明，透明的沟通可以增强信任，被激活的患者有更好的护理体验。以这种方式与患者合作的好处很可能是值得努力的。”
贝尔和他的同事们正在利用这项初步研究来指导一项为期两年的研究——OpenNotes患者安全倡议——由一家医院保险公司CRICO资助。这项倡议将研究共用票据对患者安全其目标是进一步开发和完善一个在线报告工具，以便患者对其记录提供反馈。
研究人员一直在与医疗保健协会(BIDMC)的一组志愿临床医生一起试用患者报告工具的原型初级护理练习。根据该试点项目迄今为止的结果，CRICO最近提供了额外的资金，将OpenNotes安全倡议更广泛地推广到BIDMC和波士顿儿童医院。
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