测量治疗反应被证明是一个强大的工具指导白血病治疗
测量病人骨髓白血病细胞的浓度在第一次46天的化疗应该有助于提高患者生存的年轻的白血病患者更好的匹配正确的强度的化疗。圣裘德儿童研究医院调查人员领导了这项研究,并发表在3月20日版的《华尔街日报》柳叶刀肿瘤学。
研究结果来自498名儿童和青少年患者的研究急性淋巴细胞白血病(所有)参加圣Jude-led协议在2000年和2007年之间。临床试验是第一个使用测量残留白血病细胞或微小残留病(MRD)骨髓来指导治疗。圣裘德开创了MRD测量作为一种工具来指导白血病治疗。
“这个分析表明MRD-directed疗法显然导致了前所未有的高比率的长期生存病人说:“在这项研究中取得第一和通讯作者Ching-Hon十三区,医学博士主席St.Jude肿瘤学。总体而言,93.5%的病人还活着后五年被诊断出癌症。“MRD被证明是一种强大的方法来识别高危患者需要更多的强化治疗和帮助我们避免过度治疗的低风险患者减少化疗,”说。
研究人员希望MRD测量的结果将扩大使用指导在儿童和成人白血病治疗。
这项技术也可以帮助识别强化程度较低的化疗,病人可以治愈Pui说。总体长期生存是97.9%或更好的244名患者在研究中被分类为低风险基于多种因素,包括他们的年龄不到1%的诊断和MRD 19天的治疗。“考虑到优秀的结果,这将是重要的确定治疗可以进一步减少在这个组的患者,”说。
资源有限的国家,十三区说MRD 19天的研究结果表明,结果可以用来减少治疗相关的死亡通过识别可能会通过低强度化疗治愈的病人。“这项研究表明这些病人复发的风险极低,”他说。
研究表明,测量MRD诱导缓解治疗期间两次——在19岁,每天46 -而不是两年多期间多次治疗足以指导大多数儿科所有病人的治疗。帮助省钱和保护病人的不适和风险与骨髓愿望MRD检测。MRD测量应该继续,然而,指导治疗的患者可检测MRD 46天的治疗。这个级别的0.01%或更多,转化为一个10000年的白血病细胞正常细胞。
MRD并不是一个完美的预测复发的风险。癌症在26日返回的430患者察觉MRD 120周后治疗结束时。研究人员正在努力开发更敏感的方法追踪治疗反应,以识别那些有癌症的风险回报。
总体而言,研究人员表明,不管其他风险因素,包括年龄诊断或最初的白细胞计数,MRD水平的患者1%以上19天的治疗不太可能远远超过其他年轻的白血病病人活着已经痊愈,10年。有检测到白血病细胞46天的治疗也降低生存。
MRD水平在19和46天重新分类了50从低风险病人白血病风险更高,保证更多的强化治疗。研究人员认为改变提高生存。
其他作者裴德清,硅镁层Jeha,约翰•Sandlund Cheng Cheng劳尔里贝罗,Jeffrey Rubnitz Hiroto Inaba Deepa Bhojwani,挚友格鲁伯,翼梁,詹姆斯·r·唐宁威廉·埃文斯和玛丽rel圣裘德;伊莱恩Coustan-Smith和达里奥Campana,新加坡国立大学;和w·保罗·鲍曼北德克萨斯大学健康科学中心,德克萨斯州沃斯堡。
