移动卒中单元可提高反应时间和患者预后

根据2015年美国中风协会国际中风会议上提出的两项新研究，移动中风治疗单位——轮子上的专门急诊室——正在节省诊断和治疗中风患者的关键时间。

“因为现在是非常关键的时刻治疗使用流动卒中治疗单元(MSTU)提供卒中的院前评估和治疗应该彻底改变这些护理耐心Muhammad Shazam Hussain医学博士说，他是克利夫兰诊所中风项目的首席研究员(摘要54)。

MSTUs是配备护士、护理人员、急救人员和CT技术人员的专门救护车。该单元还包含实验室测试设备和一台CT扫描仪，这是诊断中风类型所必需的。主要医院的一名中风医生通过远程医疗评估每位患者，一名神经放射学家远程评估CT图像。通过双向视频会议，患者、家属和中风专家可以进行交流。

CT图像是区分出血（出血）中风的重要诊断测试缺血性中风（血凝块阻挡血管和血流量）。对这些类型的笔触的治疗是不同的，并且无法开始直到CT扫描完成。

在此分析中，研究人员在克利夫兰在克利夫兰实施的第一个三周内报告了评估和治疗，与前三个月的传统救护车向急诊部门带到了急诊部门的对照组。他们测量从呼叫从紧急医疗服务（报警时间）到CT完成的时间，并开始用TPA进行凝固处理。

23名患者在MSTU和34款在急诊室进行治疗。年龄或组之间的年龄或性别没有显着差异。研究人员发现：

• 警报到MSTU抵达现场的中位时间是13分钟。
• CT扫描完成时间(MSTU为41分钟，急诊患者为62分钟)的中位警报时间显著减少。
• 治疗中也有显着的减少（中位警到溶栓时间 - 在MSTU中64分钟与104分钟。在急诊室患者中）。
• 六名患者在MSTU集团中接受凝块破坏药物，在急诊室集团中有五名。
• MSTU组未出现早期溶栓并发症。

“据估计,中风患者Hussain说，每分钟减掉200万神经元（脑细胞），所以随着MSTU的时间可能会导致更好的结果，“侯赛因说。

此外，研究人员指出，MSTU的凝块 - 巴斯特治疗的速度比医院更高，高于医院（26％与14％）。这也远远高于全国平均值3％至8％。

Hussain说:“患者没有得到治疗的主要原因是他们没有及时得到治疗——症状出现4.5小时后。”

侯赛因指出，移动单元的另一个优点是将患者分类到最合适的医院。坐在主要脑动脉中的大凝块的缺血性卒中患者通常需要基于导管的处理 - 在较大的设施中可用 - 除了IV凝块巴斯特之外。

“我们通过直接让它们直接将它们从小医院转移到一个较大的医院的需要，节省临界时间并使患者能够获得先进，救命治疗的差异，”侯赛因说。

在另一个研究（摘要52）中，德克萨斯州德克萨斯大学休斯顿（Uthealth）的研究人员（Uthealth）报告了他们如何创建第一个在美国运营的移动行程单位。

一家救护车公司捐赠了一辆救护车，并购买了一台计算机断层扫描(CT)扫描仪，开始了移动中风单元(MSU)的扩建。成立了一个联盟来制定程序和政策，获得城市和州的许可，检查和发展一个问责系统。由一名神经学家和一名具有中风专业知识的注册护士、CT技术、护理人员和远程医疗连接组成，密歇根州州立大学每天从上午8点到下午6点对方圆5英里范围内的急性中风调度做出响应。

“静脉内TPA仍然是缺血性卒中唯一的含量1A。汇总分析确认了治疗成功与从症状发作到治疗开始的时间的关系。然而，尽管简化了微小系统的努力二十年来，但大多数患者都会受到影响two hours when tPA is most effective," said Stephanie A. Parker, R.N., B.S.N., lead author and project manager of the UTHealth Mobile Stroke Unit at the UTHealth Medical School in Houston, Texas.

Uthealth MSU于2014年5月16日对其第一个患者进行了处理过的患者，并在抵达地点的10-18分钟内进行急性卒中治疗。帕克表示，在9周的阶段，大约2名患者每周用RTPA治疗RTPA，其中40％是在症状发作的第一个小时内治疗。

“我们的最终目标是向患者展示通过手机治疗的情况中风帕克说，单位将具有更好的结果，因此，将具有更少的长期急性护理需求和/或康复需求。“

---

---