低钠水平增加了病情最严重的肝移植患者的存活率

研究人员报告称，血液中钠含量低，即低钠血症，会增加等待肝移植的患者的死亡风险。这项研究发表在肝移植美国肝病研究协会和国际肝移植学会的一份杂志显示，低钠血症患者的生存获益增加，并且终末期肝病模型(MELD)得分在12分以上。

MELD评分衡量的是等待名单上的死亡风险。它通过患者血清胆红素、肌酐和凝血酶原时间来计算，并被国家器官分配政策用于确定移植等待名单上患者的优先级。那些病情最严重、MELD评分最高的病人，排在候补名单的首位。此前的研究将低血清钠和MELD评分相结合，与等待死亡率的增加联系在一起，促使器官和采购移植网络(OPTN)主管批准了一项新政策，给予额外的MELD评分(基于血清钠值1至13分)病人低钠血症。

Pratima Sharma博士在安阿伯市密歇根大学健康系统,研究报告的作者指出,“尽管OPTN血清钠分配公式可以减少死亡在候补名单上通过提高捐献器官,目前还不清楚如果候选人与低钠血症患者获得任何生存利益在正常的钠含量。我们的研究检查了在其他条件相同的情况下，肝移植前低血清钠患者是否比低血清钠患者有更大的生存效益。”

研究人员利用移植接受者科学登记处的数据，确定了69213名18岁或以上的候选者，他们在2005年1月至2012年12月期间在肝移植等待名单上。肝移植受者与MELD评分相同的候补者匹配，并位于相同的捐赠服务区。

研究结果表明，当MELD评分为12分或12分以上时，随着血钠水平的降低，肝移植生存获益显著增加。对于MELD小于或等于11的候选患者，低钠值对生存率的益处没有影响。沙玛博士总结道:“我们的研究结果表明，调整基于血清钠对于钠含量低且MELD评分至少为12分的患者，应考虑肝脏分配过程。卫生保健提供者也应提高警惕肝脏移植手术等待名单上的病人那么少钠含量会增加他们在等待名单上的死亡风险，并可能影响预期生存获益后肝移植。"

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