专家推荐减肥药，手术，作为生活方式干预的补充

内分泌学会今天发布了一份临床实践指南(CPG)，关于使用药物来控制肥胖和促进减肥的策略。

题为“肥胖的药理管理：内分泌社会临床实践指南”的CPG发表在线发表，将于2015年2月出庭打印问题临床内分泌和新陈代谢杂志CHINESE（研究报告）是内分泌社会的出版。

肥胖是一个日益恶化的公共健康问题。根据2012年全国健康和营养调查，19-79岁的成年人中约有33.9%超重，13.4%肥胖，6.4极度肥胖。

在过去的两年里，美国食品和药物管理局已经批准了四种新的减肥药——氯卡素、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮和利拉鲁肽。这样的药物可以与节食和锻炼结合使用来帮助人们减肥重量。

“生活方式变化应该始终是任何中央部分减肥战略，“波士顿大学医学院和波士顿医学中心的Caroline M. Apovian，MD，以及撰写指南的工作队的主席。”药物本身不起作用，但他们可以帮助人们保持健康的饮食通过减少胃口。将药物添加到生活方式修改程序可能会导致更大的体重减轻。“

在CPG中，内分泌学会建议饮食、锻炼和行为改变是所有肥胖管理方法的一部分。其他工具，如减肥药和减肥手术，可以结合行为改变，以减少食物摄入量和增加体育活动。无法成功减肥并维持目标体重的患者，如果符合药物标签上的标准，可以申请处方药物。

中央政府的其他建议包括:

• 如果患者对减肥药反应良好，三个月后体重减轻5%或更多，应继续服药。如果药物无效或病人有副作用，应停止处方，并考虑另一种药物或方法。
• 由于一些糖尿病药物与体重增加有关，因此患有肥胖或超重的糖尿病的人应给予促进体重减轻的药物，或者没有对重量作为第一和第二线治疗的影响。医生应该讨论药物对患者的重量潜在影响。
• 某些类型的药物-血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂-应作为一线治疗高血压肥胖的2型糖尿病患者这些都是有效的血压治疗方法，与替代药物-肾上腺素能阻滞剂相比，不太可能导致体重增加。
• 当患者需要对治疗癫痫的抗抑郁药，抗精神病药和药物等重量影响的药物时，应充分了解并提供每个期权对重量的估计的估计。医生和患者应该参与共享决策过程来评估期权。
• 在不受控制的病人高血压或心脏病的历史，不应使用药物植物和二羟基丙酮。

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