英国家庭医生似乎很少恰当地治疗肥胖和超重

在线期刊上发表的一项对患者记录的分析显示，英国家庭医生似乎很少恰当地治疗超重/肥胖，有些医生甚至没有完全治疗BMJ开放。

研究人员仔细调查了这些匿名者健康记录超过9万的肥胖和超重成年人，其数据已进入2005年至2012年之间的临床实践研究数据链接（CPRD）。

CPRD是世界上最大的初级保健数据库，包含了超过5%的英国人口的健康记录，由680个普通诊所提交。

研究人员查看了所有提供的体重管理选项，包括生活方式建议、专家推荐和处方肥胖药物。

患者平均年龄56岁。约60%超重，40%肥胖，其中5%为病态肥胖，体重指数(BMI)≥40kg/m2。

在2005年至2012年期间，大多数（90％）的超重患者没有记录重量管理干预。在此期间，许多实践没有记录任何针对肥胖患者的干预措施。

重量管理干预更有可能在肥胖患者的健康记录中记录，但仍未以超过80％的人尚未记录在具有简单肥胖症的80％以上。

严重肥胖的患者的重量管理患者可能提供了三倍以上，但仍未在其中一半（59％）的情况下记录。

生活方式的改变，包括饮食建议和锻炼，是最常见的体重管理计划，除了最严重的肥胖病人，药物治疗是最常见的干预。

而且几乎没有记录在案的证据表明这一进展减肥都是在干预实施后追踪的。

在涉及专业服务的患者的案例中，在干预后的第一年监测减肥进展情况（34％）。但它仅在其中五分之一的人中录制了一个在给予生活方式建议中的一个，其中四分之一的那些规定了肥胖药物。

没有证据表明五年后任何干预的结果都得到了监测。

与减肥干预相关的因素包括较旧的年龄，2型糖尿病和抑郁症，病态肥胖是重量管理的最强预测因子。女性，前吸烟者和来自弱势背景的人也更有可能被治疗超重/肥胖。

研究人员指出，这些发现可能仅仅是缺乏记录的结果，而且可能提供了简短的建议，但没有记录在病人的病历中。

另一方面，这些发现“也可能表明，由于临床医生缺乏治疗肥胖的意识或信心，患者在初级保健中缺乏适当的体重管理干预措施，”他们写道。

这可能包括太少的时间来解决咨询，疑惑减肥尝试的成功，更多地利用药物来治疗肥胖相关的风险因素和疾病，并可能“正常化”过度体重。

然而，他们得出结论：“这项研究的结果表明初级卫生保健给予的干预措施病人减肥的目标没有得到充分利用，而且后续决定成功与否的效果很差。”

他们强调：“对原发性医疗服务的肥胖负担越来越大，缺乏长期对这些治疗的有效性的跟进，支持使用结构化的干预措施体重管理”。

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