早期乳腺癌治疗后患白血病的风险高于报道

约翰霍普金斯大学金梅尔癌症中心(Johns Hopkins Kimmel cancer Center)的研究人员领导的一项新研究结果显示，早期乳腺癌放疗或化疗后患白血病的风险仍然很小，但它是之前报道的两倍。

研究小组回顾了20063名患者的数据乳腺癌1998年至2007年间在美国8个癌症中心接受治疗的患者，他们的癌症复发率和继发性癌症发病率记录在国家综合癌症网络保存的数据库中。在这一组中，有50名患者在放疗后的10年内患上了某种形式的白血病，化疗或者两者的结合。这相当于大约0.5%的累积风险。

早期随机临床试验的数据，通常只包括几百名患者，发现约0.25%的乳腺癌患者Johns Hopkins University医学院的肿瘤学教授，在2013年退休的伊苏姆州的Leukemia计划董事，将白血病作为化疗的晚期化疗疗法。

卡普说:“毫无疑问，白血病等骨髓癌的发病率很小。”“然而，十年的累积风险现在显示是我们认为的两倍，而且这种风险在治疗5年后似乎没有减缓。”

这项所谓的回顾研究的结果于12月22日发表在《科学》杂志的网络版上临床肿瘤学杂志。

“大多数医学肿瘤学家已经开始认为这种风险是早期的和短暂的，”卡普说。“所以这是一个小小的警钟，我们没有看到任何风险的稳定期，而且风险更高。”

约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学教授安东尼奥·沃尔夫医学博士说，这项研究可以帮助早期乳腺癌患者和他们的医生更仔细地考虑使用化疗的“万一”原因，特别是当患者癌症复发的风险较低时。

“我们的研究为医生和患者提供了有用的信息，让他们考虑对风险很低的患者进行预防性或辅助化疗的潜在负面影响乳腺癌复发,”沃尔夫说。“对一些患者来说，这可能是一个虚假的、危险的安全毯，因为它将他们暴露在严重后遗症的小风险中，而从治疗中几乎或根本没有真正的好处。”

近年来，肿瘤学家了解到，乳腺癌手术后化疗主要对一小部分选择性的患者有益。美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network)的临床指南不再推荐所有1期乳腺癌患者服用这种药物。1期乳腺癌指的是没有扩散到附近淋巴结的浸润性乳腺癌，其直径不超过2厘米。

Wolff表示，每位患者的早期癌症的治疗计划可能因各种因素而异，包括肿瘤的大小;癌症是否已扩散到淋巴结;以及肿瘤是否对某些乳腺癌相关激素和生长受体进行阳性，例如雌激素受体（ER）和人表皮生长因子受体2（HER2）。

由约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)的研究人员领导的研究小组还包括一个假设的案例，以正确看待早期乳腺癌和化疗的风险。她是一名60岁的女性，健康状况一般，被诊断为1期乳腺癌，快速增长，er阳性，10年后死于乳腺癌的风险为12.3%。通过四个周期的化疗，她的10年生存率提高了1.8%，但与此同时，她患白血病的风险也增加了0.5%。

“好消息是，大多数1期乳腺癌患者都能活下来，”他补充说，“在所有实体肿瘤中，乳腺癌是最可治愈的。”

沃尔夫说，目前还不清楚术后化疗是否会增加患白血病的风险病人特别是因为用于乳腺癌的药物方案与用于其他癌症的不同。

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