研究显示，患者最有可能推迟临终关怀登记到生命的最后几天
根欧宝娱乐地址据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究，六分之一的癌症患者只在生命的最后三天接受临终关怀。他们的研究结果于上个月发表在了《临床肿瘤学杂志（JCO)也揭示了可能是这些晚期入院风险最大的患者的概况。
等到生命的最后几天才开始临终关怀可能会造成欺骗病人和他们的家庭-跳过许多福利临终关怀并限制了在这段紧张时期改善患者生活质量的机会，”该研究的合著者David Casarett医学博士说，他是宾夕法尼亚医学院的医学教授和临终关怀和姑息治疗主任。“我们的研究结果指出了一些原因，为什么病人在病情发展到这么晚的时候才寻求临终关怀，我们希望这将使我们能够在他们的护理中更有益的时候改善向临终关怀的过渡。”
研究小组检查了来自电子病历调查了2008年1月至2013年5月在12个收容所联合调查比较有效性网络中的64,264名患者。收容所分布在包括宾夕法尼亚州在内的11个州，每天的人口普查人数从400到1700人不等。在这64264名患者中，10460名患者在收容所停留的时间不超过3天。
研究发现，与三天或更短的临终关怀住院时间相关的几个特征包括男性、已婚、65岁以下和非白人种族。还有，患有血液癌症在生命最后三天内入院的患者中，肝癌比口腔癌更常见。
研究结果表明，与那些有商业保险或医疗保险的患者相比，接受医疗补助和没有医疗保险的患者通常在患病过程中更早地接受了临终关怀。研究人员认为，这些模式说明了哪些患者可能无法负担与长期积极治疗或实验性治疗相关的自付费用，或者他们可能在肿瘤实践中接受不同的积极治疗。
之前的研究发现，总体而言，血癌患者入住临终关怀院的频率低于其他癌症患者，但这项研究也检查了入住的时间，发现血癌患者入住临终关怀院的时间比其他癌症患者晚。作者推测，这可能是由于对血液制品的依赖，因为临终关怀通常不包括输血，或者在疾病发展的晚期寻求骨髓或干细胞移植，这可能会推迟临终关怀。此外，那些患有血癌的人——尤其是那些接受过骨髓移植、容易受到危及生命的感染的患者——可能比那些患有其他癌症的人在生命接近尾声的时候出现更突然的衰退。
研究人员说，婚姻可能是因为婚姻可以提供照顾结构——如帮助交通去就诊和协助药物治疗——以及情感支持和支持继续治疗的动机。他们还指出，一些已婚患者可能会为了配偶的缘故而延长治疗时间。
这项研究是在美国国家质量论坛和美国临床肿瘤学会联合认可生命末期护理质量措施的情况下进行的癌症患者．最终，肿瘤实践和卫生系统可能会根据其在接近生命末期的患者中所占的比例进行部分衡量和报销，并与绩效薪酬计划挂钩。
随着进一步的研究，宾夕法尼亚大学的研究人员表示，这些发现可以帮助确定有针对性的干预措施的高危患者群体，促进早期的临终关怀讨论。
该研究的主要作者、临床医学助理教授尼娜·r·奥康纳(Nina R. O’connor)医学博士说:“优化向临终关怀的过渡是至关重要的，让患者和他们的亲人更容易获得这种护理。”“更好地整合姑息治疗进入癌症治疗——即使是那些有治疗意图的治疗——是一种可能有帮助的策略。通过帮助患者获得治疗，改善他们的生活质量，沿着他们的疾病谱系，我们能够创造一个更自然的途径临终关怀要注意这个选择何时、是否合适。”
2014年毕业于佩雷尔曼医学院的胡蓉也是这篇论文的作者之一。
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