分析发现混合结果用于肺血栓的溶栓治疗
来自16个,其中包括数据分析试验中表现在过去的45年,在肺栓塞患者中,收到疗法来溶解血凝块(血栓溶解)是降低死亡率,但主要出血和颅内出血的风险增加,在6月18日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。作者指出,这些发现可能不适用于低风险患者肺栓塞。
肺栓塞(PE);肺的主要动脉的阻塞或它的一个分支)是疾病和死亡的一个重要原因,每年有超过100000美国情况下,多达25%的病人经历突然死亡。肺栓塞也与死亡风险增加有关初始事件后3个月。溶栓疗法可能是有益的治疗一些PE患者,但迄今为止,没有足够的统计能力分析,以确定这种疗法是否与改善生存,与常规抗凝相比,根据这篇文章的背景信息。
Saurav Chatterjee,医学博士圣卢克罗斯福医院,西奈山医疗体系的中心,纽约,和他的同事们进行了荟萃分析16个随机临床试验的患者(n = 2115)的溶栓治疗PE。二百一十名患者(9.9%)低风险的PE, 71%有中度风险PE、1.5%高危体育;风险不可能被分类在18%。
研究人员发现,溶栓治疗PE与死亡的几率低47%;有溶栓治疗组死亡率2.2%,死亡率3.9%抗凝组在平均随访时间为82天。溶栓治疗是2.7倍的风险主要出血相比之下,抗凝治疗;有一个9.2%的溶栓疗法的主要出血组和抗凝组的3.4%。主要出血并不显著增加患者65岁,年轻。
溶栓与更大的颅内出血率低(1.5% vs 0.2%)而且PE (1.2% vs 3.0%)复发的风险。
在中度风险肺栓塞试验、溶栓是降低死亡率和主要出血事件。
“危险分层模型在所有患者出血,尤其是老年人,合理确定个人与溶栓治疗出血性并发症的风险最高。未来的研究还应该指向伴随(伴随)使用其他药物,特别是结合的新型口服抗凝剂的溶栓患者血液流动稳定的PE,”作者写道。
“荟萃分析Chatterjee等提出了新的问题,”约书亚·a·贝克曼写道,医学博士波士顿布莱根妇女医院,在一篇相关的社论。
“例如,应该在中间危险患者溶栓治疗的65岁以上的年避免?而在老年患者出血的风险增加,死亡率的点估计是类似于年轻患者。危险分层的出血可能支持使用溶栓患者年龄超过65岁。第二,净临床效益会更好的一致使用catheter-based溶栓使用低剂量的纤溶药物减少重大肺动脉血栓(血块)?需要更多的临床试验指导最优使用溶栓治疗PE患者。”
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